Powiększone nadnercza

Infekcje

Ciało ludzkie jest unikalnym systemem, w którym wszystko jest ze sobą powiązane. Istnieją jednak organy, bez których egzystencja jest całkiem możliwa, gdy nie można żyć bez innych. Do tych ważnych narządów należy przypisywać nadnercza.

Składają się z dwóch warstw: korowej i mózgowej, z których każda dostarcza organizmowi pewnych hormonów. Warstwa korowa syntetyzuje substancje zaangażowane w proces metaboliczny, odpowiada za ciśnienie krwi, reguluje poziom sodu i potasu, to jest: kortyzol, aldosteron i androgeny. Warstwa mózgowa wytwarza adrenalinę i noradrenalinę, która pomaga organizmowi radzić sobie ze stresującymi warunkami.

Wraz z rozwojem procesów patologicznych następuje wzrost nadnerczy, co znacznie komplikuje życie ludzkie. W różnych chorobach zarówno narządy, jak i jeden z nich mogą być dotknięte. Przyczyną choroby warstwy korowej nadnerczy mogą być najczęściej nowotwory:

  • Fibroma, naczyniak, gruczolak.
  • Często przyczyną patologii staje się rozrost.

Możliwe jest rozwój torbieli i krwotoków w korze.
Przyczyny rdzenia:

W obu warstwach mogą występować mieszane formacje, są to gruczolaki i rak. Dlatego wzrost nadnerczy, którego przyczyny mogą zależeć od wielu czynników, wyrażają różne objawy związane z nadmierną lub niewystarczającą syntezą hormonów. Najczęściej z ich nadmiarem produkcji.

Położenie nadnerczy. Źródło: uziwiki.ru

Symptomatologia

Praktycznie wszystkie te choroby na początkowym etapie rozwoju nie wywołują wyraźnych objawów klinicznych. I mogą być wykryte przez przypadek podczas badania nerek na obecność innych dolegliwości podczas diagnostyki ultrasonograficznej.

Wraz z nadmierną syntezą kortyzolu pacjent zaczyna rozwijać chorobę Itsenko-Cushinga. Objawia się wzrostem ciśnienia krwi, które nie podlega leczeniu konwencjonalnymi lekami. Osoba szybko przybiera na wadze, podczas gdy tkanki tłuszczowe odkładają się w twarzy i brzuchu, a to nie wpływa na kończyny.

W swojej strukturze osoba pozostaje chuda, więc lekarz może zdiagnozować chorobę na podstawie wyglądu pacjenta. W silniejszym seksie, siła działania jest zaburzona u kobiet, cykl menstruacyjny.

Przy nadmiernej produkcji aldosteronu w organizmie proces metaboliczny potasu i sodu jest zaburzony. Dość często towarzyszy temu odwodnienie spowodowane obfitym wydalaniem moczu. U ludzi układ mięśniowy słabnie, mogą wystąpić drgawki, które mogą prowadzić do porażenia.

Nadmierna synteza androgenów jest z reguły rozpoznawana w wirylizujących formacjach nowotworowych. Objawy objawów patologicznych różnią się w zależności od kategorii wiekowej pacjenta. Jeśli choroba objawiła się we wczesnym wieku, wówczas dziecko zaczyna wczesne dojrzewanie, podczas gdy na poziomie psychologicznym pozostaje w tyle za rozwojem fizycznym.

U dziewcząt ten proces może prowadzić do pojawienia się wtórnych narządów i zakłócenia cyklu miesiączkowego, u kobiet do zgrubienia głosu i nadmiernej owłosienia. Wynika to z faktu, że produkuje się dużą liczbę męskich hormonów. Na silnym polu praktycznie nie odbija się to w żaden sposób.

Feminizujące formacje nowotworowe są głównie odzwierciedlone u chłopców w młodym wieku, chociaż patologia może czasami pojawiać się u dojrzałych mężczyzn. Przy nadmiernej produkcji hormonów żeńskich u dzieci może rozwinąć się ginekomastia, zmniejszyć siłę działania, zanik jąder i roślinność na twarzy.

Wraz z nadmierną produkcją adrenaliny i noradrenaliny w nadnerczach rozwija się gruczolakowatość, co może wywołać kryzysy nadciśnieniowe. Czasami są one spowodowane przyjmowaniem określonych pokarmów, narkotyków i stresujących sytuacji.

W tym samym czasie, praca autonomicznego układu nerwowego jest zakłócona, pojawia się tachykardia, pojawia się pocenie się, można zaobserwować drżenie rąk i tak dalej. Spośród wszystkich wymienionych patologii jest to najbardziej powszechne według statystyk.

Wśród patologii nowotworowych najczęściej występuje gruczolak. Wzrost lewego nadnercza jest bardziej powszechny niż prawy. Wynika to ze struktury fizjologicznej organizmu, ponieważ dostęp do prawej jest bardziej ograniczony, chociaż łatwiej jest leczyć i diagnozować lewy nadnercz.

Gruczolak jest łagodnym wzrostem, ale jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Diagnostyka

Ponieważ manifestacja objawów może być wyrażona w różnych formach, aby ustalić dokładną diagnozę, wymagane jest kompleksowe badanie. Oprócz badań biochemicznych krwi i moczu może być wymagana dodatkowa diagnostyka instrumentalna.

Patologia lewego i prawego nadnercza za pomocą ultradźwięków jest wyraźnie widoczna. Obejmuje to również przechodzenie promieni rentgenowskich, radiofotometrycznych i MRI, co pozwala na dokładniejsze określenie obszaru lokalizacji i przebiegu samego procesu chorobowego.

Powiększony nadnercz wymaga nie tylko prawidłowej diagnozy, ale nie mniej właściwego wyboru terapii. Leczenie jest zwykle przepisywane na podstawie wyników przeprowadzonych badań i zależy od złożoności choroby.

W każdym przypadku wybierane jest leczenie operacyjne lub zachowawcze. Większość lekarzy wykorzystuje możliwie jak najwięcej zabiegów zachowujących narządy, po których dana osoba będzie mogła powrócić do normalnego trybu życia. W cięższych sytuacjach pacjent jest zmuszony do tego, aby żyć w terapii zastępczej.

Jakie przyczyny mogą przyczynić się do wzrostu nadnerczy?

W ludzkim ciele są organy, bez których jego funkcjonowanie jest dopuszczalne, ale są takie, bez których życie jest niemożliwe. Do tych ważnych organów należą nadnercza. Są to małe pary gruczołów zlokalizowane powyżej górnych krawędzi nerek w ich tłustej torbie. Wzrost nadnerczy może być spowodowany różnymi stanami patologicznymi, takimi jak gruczolaki, torbiele, hiperplazje i tak dalej. Ale zanim zmierzysz się z chorobami nadnerczy, musisz zwrócić uwagę na ich strukturę i funkcję.

Struktura i funkcja nadnerczy

Nadnercza składają się z dwóch części:

Każdy z nich ma swoje funkcje - produkuje pewne substancje biologicznie czynne - hormony. Hormony glikokortykoidy i mineralokortykoidy (kortyzol, aldosteron, androgeny) powstają w korze nadnerczy. Są zaangażowane w proces metabolizmu i energii w organizmie, utrzymując ciśnienie krwi i poziom elektrolitów (sodu i potasu). Adrenalina i noradrenalina wytwarzane są w rdzeniu - są to tak zwane „hormony stresu”, które realizują reakcję organizmu na skutki czynników stresowych.

Wzrost jednego lub dwóch nadnerczy może być spowodowany różnymi chorobami, najczęściej o charakterze nowotworowym. Poniżej znajduje się ich klasyfikacja.

  1. Zmiany patologiczne w korze nadnerczy:
    • Hiperplazja
    • Gruczolak
    • Guzy z tkanki mezenchymalnej (mięśniaki, naczyniaki)
    • Formacje torbielowate
    • Krwotoki w korze nadnerczy.
  2. Patologia rdzenia nadnerczy:
    • Neuroblastoma
    • Guz chromochłonny
    • Ganglioma
  3. Edukacja mieszana (korowa):
    • Gruczolak
    • Rak

Objawy kliniczne powiększenia nadnerczy

W początkowych stadiach rozwoju choroby mogą nie występować objawy kliniczne. W takich przypadkach fakt powiększenia nadnerczy wykrywany jest przypadkowo na USG. Jeśli choroba rozwija się przez długi czas, następuje stopniowa dysfunkcja wytwarzania hormonów (częściej ich nadprodukcja) i rozwijają się różne zmiany w organizmie związane z pracą odpowiednich hormonów. Objawy będą zależeć od tego, który hormon jest wytwarzany w nadmiarze.

  1. Z nadaktywnością kortyzolu rozwija się zespół Cushinga. Objawia się otyłością w górnej części ciała, pojawieniem się rozstępów (rozstępów), podwyższonym ciśnieniem krwi, zaburzeniami miesiączkowania u kobiet, zmniejszoną siłą u mężczyzn.
  2. Nadmierne tworzenie aldosteronu powoduje rozwój choroby Conn'a. Wygląd w tym przypadku nie zmienia się, ale w ciele dochodzi do naruszenia wymiany potasu i sodu. Utrata potasu grozi pojawieniem się osłabienia mięśni, gwałtownych szarpnięć, paraliżu. Pojawia się częste i obfite oddawanie moczu, co dodatkowo przyczynia się do usuwania potasu z organizmu. Zamyka więc błędne koło tej choroby.
  3. Guzy wirylizujące. Objawy tej choroby będą zależeć od wieku, w którym się zaczyna. Jeśli początek choroby przypada na dzieciństwo, wówczas dziecko zaczyna przyspieszać wzrost i wczesny rozwój seksualny organizmu. U dziewcząt włosy łonowe pojawiają się wcześnie, łechtaczka wzrasta, cykl menstruacyjny jest zaburzony, nawet brak miesiączki. Wynika to z faktu, że guz jest powiększonym nadnerczem i wytwarza nadmierną ilość męskich hormonów płciowych androgenów. Jednocześnie rozwój umysłowy pozostaje w tyle za fizycznym i odpowiada wiekowi dziecka. U kobiet rozwój androster może być podejrzewany o pojawienie się zgrubienia głosu, naruszenie cyklu miesiączkowego. U dorosłych mężczyzn zwykle przebiega bez objawów.
  4. Feminizujące guzy. W tym przypadku nadnercza powiększone przez guz wytwarzają dużą ilość żeńskich hormonów płciowych. Ta patologia jest rzadka, częściej u chłopców w dzieciństwie, ale dzieje się tak również u dorosłych mężczyzn. Choroba objawia się zmniejszeniem owłosienia twarzy, rozwojem ginekomastii, spadkiem potencji i zanikiem jąder.

Poza opisanymi powyżej zespołami możliwe są ich kombinacje lub przejawy określonego obrazu choroby w niewyraźnej postaci. Najczęstszą patologią, gdy gruczoły nadnerczy są powiększone w rdzeniu, jest guz chromochłonny - guz wytwarzający katecholaminy (adrenalina, noradrenalina, dopamina).

Następujące objawy są charakterystyczne dla guza chromochłonnego:

  • Częste kryzysy nadciśnieniowe, które mogą się regenerować
  • Zależność wzrostu presji na stosowanie niektórych środków spożywczych lub leków (ser, musztarda, czerwone wino, czekolada, preparaty zawierające efedrynę, leki przeciwdepresyjne)
  • Regularny rozwój kryzysów w sytuacjach stresowych
  • Objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego: pocenie się, szybkie bicie serca, drżenie rąk lub powiek i inne.

Diagnoza choroby nadnerczy

Szczegóły dotyczące chorób nadnerczy są podane w filmie:

Wzrost jednego lub dwóch nadnerczy może być dobrze widoczny za pomocą ultradźwięków. Najczęściej tak po raz pierwszy wykrywa się chorobę. Ponadto, w celu obrazowania guza, można przepisać rezonans magnetyczny, który umożliwi określenie stopnia uszkodzenia narządu przez guz.

Metody leczenia pacjentów z powiększonymi nadnerczami

Wśród możliwych metod leczenia uznanych za techniki chirurgiczne i konserwatywnych. Z reguły leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia kursu leczenia. Na tle przyjmowania leku przeprowadza się dynamiczną obserwację stanu i wielkości guza. Istnieją jednak bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego bez zwłoki. Obejmują one:

  1. Postęp klinicznych objawów hiperprodukcji hormonów
  2. Podejrzenie złośliwego charakteru guza - duży rozmiar guza, jego szybki wzrost.

W tym przypadku operacja jest pokazana w ilości adrenalektomii, tj. usunięcie nadnerczy. Operację można przeprowadzić metodą brzuszną, a także przy użyciu najnowszych metod chirurgii endoskopowej. Po operacji można zalecić hormonalną terapię zastępczą w celu normalizacji.

Objawy wzrostu nadnerczy

Nadnercza są istotnymi narządami, bez ich udziału w organizmie mogą wystąpić poważne problemy, które doprowadzą do szybkiej śmierci. W niektórych przypadkach podczas badania mówią, że ma powiększone nadnercza. Przyczyny tego warunku mogą być różne, ale w każdym razie wymagają przyjęcia pewnych środków.

Cechy struktury nadnerczy

Nadnercza składają się z dwóch warstw, z których każda aktywnie wytwarza hormony. Warstwa mózgowa znajduje się bliżej górnego bieguna nerki i wytwarza noradrenalinę i adrenalinę - substancje, które pomagają organizmowi dostosować się do stresu.

Korowa część narządów wytwarza glukokortykoidy i mineralokortykoidy. Substancje te biorą udział w wielu procesach metabolicznych, pomagają regulować ciśnienie systemowe i utrzymują równowagę elektrolitową w organizmie. Proces całkowitego lub lokalnego wzrostu nadnerczy w niektórych przypadkach prowadzi do zmian w ich aktywności hormonalnej.

Powody zwiększenia

Wszystkie przyczyny wzrostu nadnerczy można podzielić przez lokalizację procesu patologicznego. W korze może to być:

Gruczolak i rak mogą wpływać na całkowitą zmianę wielkości nadnerczy (wzrost).

Objawy kliniczne

W przypadku patologii, takiej jak zwiększenie nadnerczy, objawy mogą być nieobecne. W niektórych przypadkach zjawisko to jest wykrywane przez losowe badanie nerek na USG. Jeśli jednak proces wydłużania zajmuje dużo czasu, a pacjent nie podejmuje żadnych działań w celu wyeliminowania problemu, to następuje naruszenie produkcji substancji, najczęściej w kierunku ich wzrostu. Dlatego są oznaki, które są bezpośrednio związane z hiperprodukcją nadnerczy. Ale wszystkie one zależą od rodzaju substancji wchodzącej do krwi w dużych ilościach.

  1. W przypadku wzrostu poziomu kortyzolu rozwija się zespół Itsenko-Cushinga. Osoba zaczyna przybierać na wadze, a otyłość zlokalizowana jest głównie w górnej części ciała. Na skórze pojawiają się niebieskie pasy (rozstępy), wzrasta ciśnienie krwi. U mężczyzn zmniejsza się siła, a u kobiet zmniejsza się libido i zaburza cykl menstruacyjny. Pod wpływem nadmiaru kortyzolu gruczoł tarczowy stopniowo się wyczerpuje, pacjent doświadcza ciągłego zmęczenia, depresji i osłabienia mięśni.
  1. Nadmiar aldosteronu prowadzi do tej patologii, która nazywa się chorobą Conn'a. Jednocześnie zmiany w wyglądzie pacjenta praktycznie nie są odzwierciedlane. Potas i sód zaczynają być wydalane z organizmu. Hipokaliemia prowadzi do rozwoju zespołu drgawkowego, osłabienia mięśni, porażenia. Częste oddawanie moczu, nokturia. Pacjent doświadcza stałego pragnienia i osłabienia mięśni.
  1. Wirylizacja następuje w wyniku procesów nowotworowych. Jeśli zaczyna się w dzieciństwie, dziecko zaczyna wczesne dojrzewanie w postaci drugorzędnych cech płciowych. W rezultacie chłopcy wcześnie mają szorstki głos, pojawia się wzrost włosów. U dziewcząt, w wyniku nadmiaru androgenu, występuje wzrost łechtaczki i zaburzeń miesiączkowania, może nawet wystąpić brak miesiączki. W tym przypadku rozwój umysłowy zwykle pozostaje w tyle za fizycznym. Kobiety mają problemy z cyklem. U dorosłych mężczyzn nadmiar androgenów zwykle nie manifestuje się objawowo.
  1. Feminizacja w wyniku wzrostu nadnerczy pojawia się, gdy estrogen dostaje się do organizmu ze wzrostem nadnerczy. Jest to dość rzadkie. U mężczyzn i chłopców roślinność znika na twarzy, gruczoły sutkowe są powiększone, a zanik jąder. Z wyraźnym wzrostem poziomu estrogenów u kobiet następuje pogrubienie krwi, narusza się cykl menstruacyjny, rozwija się lęk lub depresja, a także zwiększa się masa ciała.

Objawy te wraz ze wzrostem nadnerczy rzadko występują w postaci izolowanej. Najczęściej jedna osoba może doświadczyć kilku objawów związanych ze wzrostem nadnerczy. Opisano przypadki przebiegu chorób w formie łatwej lub wymazanej.

Jeśli wierzysz w statystyki, to w praktyce lekarza zdominowały przypadki nadprodukcji hormonów związanych z guzem chromochłonnym. W tym stanie patologicznym zwiększa się dopamina, adrenalina i norepinefryna. Klinicznie wygląda to tak:

  1. Pacjent ma częste wzrosty ciśnienia, które mają charakter kryzysów i mogą być zatrzymane niezależnie, bez użycia leków przeciwnadciśnieniowych. Pacjent ma bladą skórę, bóle głowy, nudności. Po przełomie nadciśnieniowym często występuje niedociśnienie.
  1. Bezpośredni związek między wysokim ciśnieniem a stosowaniem niektórych produktów spożywczych (czekolada, musztarda, ser). Czasami może to być spowodowane przez niektóre leki zawierające efedrynę lub leki przeciwdepresyjne.
  1. Kryzys rozwija się po stresującej sytuacji, wysiłku fizycznym, a nawet przejadaniu się.
  1. Ciężkie nieprawidłowości w pracy autonomicznego układu nerwowego. Nadmierne pocenie się, tachykardia, drżenie kończyn górnych.
  1. Wraz z rozwojem ciężkiej postaci patologii powikłania pojawiają się w postaci zakłócenia pracy mięśnia sercowego, nerek, rozwoju psychozy, zmian w naczyniach ocznych. Czasami występuje wzrost poziomu cukru we krwi.

Diagnostyka

Powiększenie lewego nadnercza, a także prawo, można dobrze określić za pomocą ultradźwięków. Jednak w celu wiarygodnego określenia stopnia uszkodzenia guza i procesu lokalizacji konieczne jest wykonanie badania MRI.

Każda edukacja znajdująca się w nadnerczach jest aktywna hormonalnie i nie jest aktywna. Aby to zrozumieć, należy wykonać badanie krwi na niektóre substancje, a także określić w moczu pozostałości ich metabolizmu i poziom elektrolitów.

Leczenie

W przypadku takiej patologii, jak wzrost nadnerczy, leczenie przepisuje się dopiero po ukończeniu pełnego badania i uzyskaniu wyników testu.

Istnieją konserwatywne i operacyjne rozwiązania tego problemu. W przypadku braku objawów i wzrostu nadnerczy przeprowadza się dynamiczną obserwację stanu edukacji. Jeśli zaczynają się bóle, objawy dyzuryczne i inne objawy, są one zatrzymywane za pomocą leków. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

  • przyspieszony rozwój edukacji;
  • wszystkie obiektywne i subiektywne oznaki hiperprodukcji hormonów nadnerczy;
  • podejrzewany nowotwór złośliwy;
  • brak skuteczności w przyjmowaniu leków i postęp patologii.

Operacja ze wzrostem nadnerczy jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • ciężkie nadciśnienie;
  • rozwój niewydolności narządów (serce, nerki, wątroba);
  • rak w ostatnim etapie;
  • ostre procesy zapalne;
  • znaczące zaburzenia psychiczne.

Wybór interwencji z powiększonymi nadnerczami zależy od wielu czynników. Uwzględnia to ogólny stan pacjenta, nasilenie choroby, obszar zmiany chorobowej. Wraz z całkowitym kiełkowaniem formacji gruczoł nadnerczy zostaje całkowicie usunięty, a następnie następuje przejście na hormonalną terapię zastępczą. W obecności złośliwego guza wykonuje się nie tylko adrenalektomię, ale pobliskie węzły chłonne są również usuwane.

W niektórych przypadkach stosowana jest operacja zachowywania narządów, która pozwala osobie prowadzić dawny styl życia po niej, bez przechodzenia na leki stałe. Dostęp odbywa się za pomocą środków laparoskopowych lub klasycznych.

Najcięższym schorzeniem wymagającym specjalnego podejścia jest guz chromochłonny ze wzrostem nadnerczy. Operacja usunięcia może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Podawanie tego izotopu drogą dożylną jest często praktykowane z tym guzem. Umożliwia to spowolnienie rozwoju procesu i rozprzestrzeniania przerzutów do sąsiednich organów.

Wraz z rozwojem kryzysu na tle zwiększonych katecholamin stosuje się podawanie dożylnego nitroprusydku sodu lub nitrogliceryny. W przypadku braku działania tych leków, życie pacjenta jest uratowane tylko dzięki metodzie nagłej operacji.

Powoduje powiększone nadnercza

Nadnercza to pary gruczołów dokrewnych, które znajdują się nad biegunami obu nerek. Postać prawego nadnercza zbliża się do piramidy, po lewej - do półkuli, masa każdego gruczołu wynosi około 14 g.

Nadnercza składają się z warstw korowych i rdzeniowych, które różnią się znacznie naturą i funkcją wytwarzanych hormonów. Kora stanowi około 90% masy ciała.

Hormony nadnerczy biorą udział w regulacji metabolizmu plastycznego, dostarczają pewnych form obrony immunologicznej organizmu. Materiałem wyjściowym do syntezy wielu hormonów jest cholesterol.

Główne objawy choroby nadnerczy u kobiet, jak sprawdzić, czy objawy choroby są niebezpieczne, i co robić, aby leczyć? Ułóż wszystko na półkach!

Hormony

Kora nadnerczy składa się z trzech aktywnych warstw, różniących się strukturą i funkcją: kłębuszkiem, snopem i siatką.

W korze nadnerczy syntetyzowanych jest około 30 różnych substancji czynnych.

Hormony kory lub kortykosteroidy dzielą się na trzy grupy:

  1. Glukokortikoida (hormony strefy wiązki).
  2. Mineralokortykoid (hormony kłębuszkowe).
  3. Hormony płciowe (hormony strefy siateczkowej).

Hormony glukokortykoidowe biorą udział w ważnych procesach metabolizmu białek, lipidów i węglowodanów, mają działanie przeciwzapalne.

Niektóre glukokortykoidy mogą stymulować zatrzymywanie płynów w tkankach. Ta grupa obejmuje kortyzon, hydrokortyzon, kortykosteroidy.

Hormony mineralokortykosteroidowe aldosteron i dehydroksykortykosteron regulują metabolizm wody i soli, wspomagają prawidłowe funkcjonowanie nerek.

Podczas ciąży poziom progesteronu zwiększa się we krwi kobiet, co jest konieczne dla prawidłowej ciąży.

Jest to tymczasowa norma fizjologiczna, jakiś czas po porodzie lub sztucznym przerwaniu ciąży stężenie progesteronu spada do pierwotnego poziomu.

Rdzeń wytwarza katecholaminy, lepiej znane jako hormony stresu, noradrenalina i adrenalina. Katecholaminy biorą udział w prawie wszystkich procesach regulacyjnych dotyczących układu nerwowego.

Częste choroby

Choroby nadnerczy występują częściej u kobiet. Przypuszczalnie wynika to z naturalnych cyklicznych i radykalnych zmian hormonalnych w czasie ciąży i laktacji.

Procesy patologiczne w tych gruczołach mogą prowadzić do ich niedoczynności lub nadczynności wydzielniczej.

Zmiany w rodzaju nadczynności często wskazują na procesy nowotworowe w różnych strefach gruczołu. Mogą to być:

Nadczynność rozwija się również z rozrostem kory nadnerczy, a także z chorobą Itsenko-Cushinga, wynikającą z dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Guzy łagodne w większości przypadków nie są aktywne hormonalnie i mogą rozwijać się w nieskończoność, nie wpływając na samopoczucie kobiet.

Jak rozpoznać chorobę Itsenko-Cushing, powiedz programowi „Żyć jest super!”:

Hormonalnie aktywne nowotwory

Procesy nowotworowe w tkankach nadnerczy prowadzą do braku równowagi hormonalnej, u pacjentów pojawiają się objawy charakterystyczne dla nadmiarowości jednej lub innej grupy hormonów.

Kompleksy objawów towarzyszących są nazywane nadmiarem hormonu:

W przypadku dysplazji korowej lub guza mieszanego objawy redundancji kilku hormonów występują jednocześnie.

Guz chromochłonny

Procesy nowotworowe w rdzeniu nadnerczy mogą rozwijać się na tle dysfunkcji tarczycy i przytarczyc.

Objawy nadmiaru katecholamin:

Guz chromochłonny - guz nadnerczy, program „Żyj świetnie!”:

Glukokortykosteroidy

Wraz z pokonaniem strefy wiązki rozwija się glikokortykosteroid, wytwarzając nadmiar glukokortykoidów. W ciele dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych, które mogą wskazywać:

Wśród objawów hiperkortyzolizmu - zmniejszone pożądanie seksualne, nadmierny rumieniec i liczne próchnice.

Aldosteroma

Guz wpływa na warstwę kłębuszkową i towarzyszą jej charakterystyczne objawy upośledzonego metabolizmu wody i soli.

Ponadto jest możliwe:

Aldosteroma - guzy nadnerczy, program „Live is great!”:

Androsteroma i korowoestroma

Formacje nowotworowe w obszarze siatkówki prowadzą do braku równowagi hormonów płciowych. Androsteroma intensywnie produkuje androgeny, męskie hormony płciowe.

Jednocześnie kobiety zmieniają wygląd męskiego typu:

U pacjentów z tą patologią cykl menstruacyjny jest zaburzony, rozwija się niepłodność.

Corticoestrom wytwarza nadmiar hormonów żeńskich. Zaburzeniom rozrodczym towarzyszy wzrost masy ciała kobiet. Pacjenci mają obniżone libido, bolesne miesiączkowanie i często niepłodność.

Niewydolność nadnerczy

Proces patologiczny przebiega z oznakami osłabionej funkcji warstwy korowej gruczołów.

Pierwotna niewydolność rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych lub zakaźnych, które niszczą tkankę gruczołową gruczołów.

Zaburzenia wtórne są związane z niedoborem hormonów przysadki mózgowej, które regulują aktywność wydzielniczą nadnerczy.

Ostry

Ostra niewydolność nadnerczy może być pierwotna lub wtórna. Stan ten zagraża życiu i jest przyczyną natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Choroba rozwija się w wyniku krwotoku w tkance nadnerczy lub nagłego odstawienia leków glukokortykoidowych stosowanych w leczeniu chorób ogólnoustrojowych.

Możliwe są również ostre zaostrzenia przewlekłej postaci choroby z powodu silnego stresu.

Ostra niewydolność nadnerczy ma trzy formy kliniczne:

  1. Naczyniowy.
  2. Neuropsychiczny.
  3. Przewodu pokarmowego.

Objawy żołądkowo-jelitowe przypominają ostre choroby chirurgiczne. Pacjenci skarżą się na brak apetytu, ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Możliwe są wzdęcia i biegunka.

Przebieg postaci neuropsychiatrycznej przypomina klinicznie zmianę opon mózgowych. Pacjenci cierpią z powodu silnego bólu głowy, skarżą się na osłabienie, możliwe są drgawki.

W postaci sercowo-naczyniowej ciśnienie tętnicze jest niskie, tętno jest słabe, występują objawy typowe dla zaburzeń krążenia:

Pacjenci tracą zdolność do samodzielnego oddawania moczu.

Chroniczny

W przewlekłym przebiegu niewydolności nadnerczy objawy nasilają się stopniowo w długim okresie.

Pacjenci mają zmniejszony apetyt i zaburzenia trawienia, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała. Rozwija się długotrwałe niedociśnienie, ogólne osłabienie mięśni, pogarsza się pamięć i inne procesy myślenia.

Gdy możliwy jest niedobór hormonów:

Co to jest Brązowa Choroba i jak ją rozpoznać, będzie podpowiadane przez program „Żyj zdrowo!”:

Obraz kliniczny niewydolności wtórnej charakteryzuje się mniejszym stopniem zaburzeń układu pokarmowego, pigmentacją błon śluzowych i skóry pozostaje w normalnym zakresie.

Każdy pojedynczy objaw zaburzenia hormonalnego może wskazywać na choroby nie-endokrynologiczne. Ale połączenie dwóch lub trzech objawów i brak efektu odpowiedniej terapii jest wystarczająco poważnym powodem wizyty u endokrynologa.

Nie należy czekać na wyraźny obraz kliniczny. Pierwsze budzenie to zmiana koloru skóry i masy ciała w normalnej diecie i diecie.

Pierwsze objawy niektórych postaci dysfunkcji nadnerczy u kobiet mogą pojawić się już w dzieciństwie i nasilają się w okresie dojrzewania. Mogą to być:

U dziewcząt z dysfunkcjami nadnerczy tworzenie się normalnego cyklu miesiączkowego jest wydłużone w czasie i mogą mu towarzyszyć oczywiste objawy hipo- lub hiperfunkcji hormonalnej.

Diagnostyka

Ze względu na dużą różnorodność objawów, które rozwijają się w wyniku dysfunkcji nadnerczy, konieczne będzie kompleksowe badanie w celu ustalenia diagnozy.

Ponadto możesz potrzebować diagnostyki instrumentalnej. W zależności od zamierzonej diagnozy przeprowadzany jest stan pacjenta i możliwości techniczne kliniki:

Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, wykonuje się semiotykę promieniowania. Radiografia jest również uwzględniona w pakiecie badawczym w celu określenia prawdopodobnej osteoporozy i oceny wielkości przysadki mózgowej.

Leczenie narkotyków

Taktyka leczenia zależy od rodzaju zaburzenia. W przypadku łagodnych i złośliwych procesów nowotworowych należy uciekać się do interwencji chirurgicznej.

Pacjenci z ciężkimi objawami niedoboru hormonów otrzymują dożywotnią hormonalną terapię zastępczą.

Do korekcji zaburzeń pokrewnych z innych układów organizmu, przepisywana jest również witamina D, suplementy wapnia, leki moczopędne i leki trawienne.

Pacjentom z rozpoznanymi patologiami nadnerczy przepisuje się specjalną dietę, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby, zaleca się unikać sytuacji stresowych.

Choroby gruczołów, ich przyczyny

Patologie nadnerczy znacznie obniżają jakość życia jednostki. Przebieg każdego z nich jest ciężki, wymaga terminowej diagnozy i leczenia. Wszystkie z nich są tradycyjnie podzielone na dwie grupy w oparciu o podstawowe przyczyny edukacji:

  • choroby związane z niewystarczającą produkcją hormonów;
  • choroby powstające na tle zwiększania funkcjonalności organizmu.

Powrót do spisu treści

Hiperaldosteronizm

Zespół Kona lub hiperdosteronizm to szczególny stan, w którym aldosteron jest nadmiernie wytwarzany przez korę tych gruczołów. Jego głównym zadaniem jest regulowanie ilości krwi i poziomu sodu i potasu w niej. Istnieją pierwotne i wtórne formy patologii. Wśród przyczyn tego stanu są:

  • marskość wątroby;
  • przewlekłe zapalenie nerek (np. zapalenie nerek);
  • niewydolność serca;
  • czasami pojawia się wtórna forma takiego uszkodzenia, jeśli nie całkowicie leczy pierwotną.

Objawy choroby wyglądają tak:

  • ciężkie migreny;
  • zwiększone zmęczenie z powodu osłabienia mięśni i ogólnego;
  • drgawki, które mogą powodować przejściowy paraliż;
  • niektóre części ciała mogą stać się zdrętwiałe;
  • możliwy obrzęk;
  • nadmierne pragnienie;
  • poziom wapnia we krwi jest obniżony;
  • kołatanie serca;
  • zwiększenie dziennej objętości moczu;
  • czasami zaparcia.

Powrót do spisu treści

Niewydolność nadnerczy

Jest to zaburzenie autoimmunologiczne nadnerczy, a dokładniej ich kory, któremu towarzyszy znaczna liczba innych patologii. Istnieją dwa rodzaje niedoborów: ostry i przewlekły. Pierwszy rozwija się na tle przewlekłej postaci, niezależny rozwój jest rzadki, prawdopodobnie z nagłym krwotokiem w narządzie lub posocznicą. Drugi podgatunek jest możliwy ze szkodliwymi zmianami w tkankach gruczołów lub przy braku stymulacji hormonu adrenokortykotropowego.

Objawy obejmują rozpad, słaby apetyt (w wyniku utraty wagi), zwiększoną pigmentację skóry, spadek poziomu glukozy we krwi, stały spadek ciśnienia, wymioty z nudnościami, częste oddawanie moczu, nietypowy stolec. Do głównych przyczyn rozwoju tego stanu należą:

  • depresja przedniego płata przysadki lub martwicy;
  • choroby zakaźne;
  • obecność guza (makrogruczolaki).

Powrót do spisu treści

Hiperplazja kory nadnerczy

Jest to cała grupa wad wrodzonych, które powodują zakłócenia w syntezie kortyzolu, co prowadzi do nadmiernej produkcji androgenów. Podstawową przyczyną jest nieprawidłowy rozwój genu. Istnieją 3 formy hiperplazji: proste wirylizowanie, z zespołem utraty soli, hipertoniczne. Aby być leczonym, musisz najpierw wyeliminować brak kortyzolu. Objawy przerostu obejmują:

  • późny początek miesiączki;
  • trądzik;
  • wirylizacja;
  • włosy pojawiają się na łonie i pod pachami;
  • przebarwienia występują na zewnętrznych narządach płciowych.

Powrót do spisu treści

Choroba Addisona

Ta patologia endokrynologiczna charakteryzuje się zniszczeniem tkanek narządu, zmniejszeniem liczby wytwarzanych kortyzolu, które, jeśli pacjenci nie będą leczeni, przestaną być syntetyzowane całkowicie. Powody rozwoju tego stanu to:

  • gruźlica nadnerczy;
  • negatywne skutki chemikaliów;
  • brak gruczołów dokrewnych;
  • procesy autoimmunologiczne.
  • załamanie, depresja;
  • częste przeziębienia;
  • słaba zdolność połykania;
  • zwiększona pigmentacja;
  • obniżone ciśnienie;
  • tachykardia;
  • odmowa jedzenia;
  • nerki i nadnercza nie działają dobrze;
  • upośledzenie pamięci, nieuwaga;
  • zakłócenie cyklu miesiączkowego ze wszystkimi konsekwencjami u kobiet;
  • nietolerancja światła słonecznego;
  • nagłe zmiany zaparcia i biegunki;
  • nieprawidłowe krążenie krwi;
  • nudności z wymiotami;
  • pragnienie;
  • drżenie kończyn.

Powrót do spisu treści

Zapalenie nadnerczy

Procesy zapalne występują z gruźlicą kory nadnerczy. Choroba jest powolna i towarzyszy jej nadmierne zmęczenie, niska tolerancja na stres, stały ból głowy. W stanie zaniedbania może rozwinąć się przewlekły stan zapalny, który może przerodzić się w kryzys adsiowy. Następnie są takie znaki, jak:

  • wymioty;
  • ostry nieprzyjemny zapach z ust;
  • nieprzyjemny ból.

Powrót do spisu treści

Guz chromochłonny

Guz ten jest częścią mózgową sparowanych gruczołów o wysokiej aktywności hormonalnej, która powoduje nadmierną syntezę adrenaliny, dopaminy i noradrenaliny. Przyczyny tej nadpobudliwości:

  • rak tarczycy;
  • choroba ogólnoustrojowa, której towarzyszy dziedziczna anomalia naczyń mózgowych i skóry, błona oka;
  • nadczynność przytarczyc, która zaburza nadnercza pod względem nadmiernej produkcji hormonu przytarczyc.

Powrót do spisu treści

Niebezpieczne guzy

Funkcjonowanie omawianych narządów może być osłabione przez tworzenie się w nich guzów, które mogą być łagodne lub złośliwe. Najczęściej pacjenci dotykają pierwszego typu. Każdy z tych guzów ma swoją nazwę, najczęściej są to:

  • korowoestroma;
  • aldosteroma;
  • glikokortykosteroidy;
  • andsteroma.

Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona, ​​ale aktywność hormonalna nowotworu wzrasta pod wpływem takich prowokujących czynników, jak:

  • nadwyżka hormonów wytwarzanych przez narządy;
  • wzrost i zapalenie komórek gruczołowych;
  • onkologia tarczycy;
  • patologia z wrodzonymi anomaliami naczyń mózgowych, błon oczu i skóry.

Guz może być zlokalizowany w warstwie korowej, jak również w rdzeniu, objawiając się następującymi objawami:

  • wysokie ciśnienie;
  • ból w klatce piersiowej i brzuchu;
  • zahamowanie rozwoju seksualnego;
  • skóra na twarzy staje się niebieskawa, twarz jest bardziej czerwona lub, przeciwnie, blednie;
  • częste nudności z wymiotami;
  • zwiększona pobudliwość, drażliwość i ciągłe uczucie strachu;
  • zmiana wyglądu zarówno mężczyzn, jak i kobiet;
  • ostra zmiana poziomu cukru we krwi;
  • suchość w ustach, drżenie mięśni, drgawki.

Powrót do spisu treści

Torbiel nadnerczy

Formacja wypełniająca ciecz łagodną naturą nazywana jest torbielą. Jest to rzadka patologia, która jest słabo zdiagnozowana. Torbiel jest bardzo niebezpieczna, jeśli ma predyspozycje do przekształcenia się w złośliwą. Objawy pojawiają się tylko wraz ze wzrostem wielkości formacji, jej pęknięcie stanowi zagrożenie dla całego organizmu. Główne cechy to:

  • ból pleców, boku i dolnej części pleców;
  • zaburzenia nerek;
  • powiększone nadnercza;
  • uczucie ciśnienia w brzuchu;
  • zwiększone ciśnienie krwi z powodu ściskania tętnicy nerkowej.

Powrót do spisu treści

Gruźlica

Jest to rzadka, ciężka postać niewydolności nadnerczy, która początkowo nie narusza funkcjonalności gruczołów, dlatego najczęściej jest wykrywana przypadkowo, gdy wykryje kalcynację w okolicy nadnerczy u dzieci i młodzieży. Gruźlica jest obserwowana z dużymi modyfikacjami w płucach, bakterie wchodzą do nadnerczy przez krwiopochodne. Przejawy niepowodzenia można nazwać:

  • słabość ciała;
  • pigmentacja łokci i dolnej części klatki piersiowej;
  • wymioty i biegunka, powodujące obniżenie poziomu sodu i zwiększenie stężenia potasu we krwi;
  • niskie ciśnienie;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • hipoglikemia;
  • pragnienie jedzenia większej ilości soli;
  • dystrofia mięśnia sercowego.

Powrót do spisu treści

Zmęczenie

Zmęczenie nadnerczy jest konsekwencją negatywnych skutków długotrwałego stresu, który powoduje wyczerpanie nadnerczy. We współczesnym rytmie życia człowiek nie może się szybko uspokoić, co prowadzi do rozwoju takich patologii. Jego znaki pomogą poznać ten warunek:

  • spadki ciśnienia;
  • nerwowość;
  • „Alergia” na świat, apatia na wszystko;
  • bezsenność lub, przeciwnie, zbyt wiele marzeń;
  • ogólna słabość;
  • sucha skóra, wypadanie włosów;
  • problemy z dziąsłami, zębami, kośćmi;
  • ból w kolanach, dolna część pleców;
  • niepokój;
  • zmniejszona koncentracja;
  • osłabienie odporności.

Powrót do spisu treści

Zespół Itsenko-Cushinga

Porażka w obszarze podwzgórza lub przysadki, której towarzyszy zwiększona produkcja hormonów przez korę nadnerczy, nazywa się chorobą Itsenko-Cushinga i jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku od 25 do 40 lat. Typowe objawy:

  • ból głowy, depresja, zmęczenie;
  • księżycowa twarz;
  • wzrost włosów na twarzy i ciele kobiety, jak u mężczyzn;
  • zaburzony cykl miesiączkowy;
  • obniżone libido;
  • osłabienie mięśni;
  • kruchość naczyń włosowatych, siniaki;
  • upośledzone krążenie krwi.

Powrót do spisu treści

Częste objawy choroby nadnerczy u mężczyzn i kobiet

Nikt nie jest odporny na nieprawidłowe działanie gruczołów przytarczycznych z powodu braku równowagi jednego lub kilku hormonów. Wszystkie mają listę uogólnionych znaków, które sygnalizują ich wygląd:

  • osłabienie ogólnego stanu;
  • spadek poziomu glukozy we krwi;
  • rzadka potrzeba jedzenia;
  • przebarwienia skóry lub jej brak;
  • niekontrolowany przyrost masy ciała przy regularnych posiłkach;
  • upośledzenie pamięci;
  • wymioty, nudności;
  • upośledzona aktywność przewodu pokarmowego
  • otyłość;
  • apatia, nadmierna drażliwość;
  • konsekwentnie zmniejszone ciśnienie;
  • zmienić zaparcia i biegunkę.

Powrót do spisu treści

Który lekarz leczy nadnercza?

Biorąc pod uwagę fakt, że nadnercza są częścią układu hormonalnego, endokrynolog zajmuje się ich badaniami, diagnozą i leczeniem. Jeśli nie, możesz skontaktować się z terapeutą, a on powie Ci kolejne kroki. Usunięcie guzów w okolicy tych gruczołów zajmuje wyłącznie chirurg. Ci specjaliści pomogą wyleczyć choroby nadnerczy i przywrócić ludzkie zdrowie.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Współczesna medycyna ma ogromny arsenał sposobów rozpoznawania chorób gruczołów w krótkim czasie. Po zebraniu wywiadu i badaniu pacjenta lekarz ustala metody diagnostyczne. Główne metody laboratoryjne do określania niewydolności nadnerczy to:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • próbki hormonów (kortyzol, aldosteron, ACTH, DEA, testosteron).

Diagnozę choroby można wykonać metodami instrumentalnymi, spośród których najczęściej używane są:

  • RTG czaszki w celu określenia wielkości przysadki mózgowej;
  • tomografia komputerowa lub MRI;
  • USG;
  • rentgenowski układ kostny do wykrywania osteoporozy;
  • badanie radiacyjne w celu uzyskania pełnego obrazu stanu narządu;
  • flebografia

Powrót do spisu treści

Leczenie skojarzonych gruczołów

Jeśli nadnercza zranią się i pojawią się inne objawy ich słabych wyników, nie należy opóźniać wizyty u lekarza. Niepowodzenie w nich może negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia ludzkiego. Leczenie nadnerczy zależy przede wszystkim od rodzaju patologii, która spowodowała ich uszkodzenie, oraz stopnia uszkodzeń funkcjonalnych. Tutaj podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.

Powrót do spisu treści

Leczenie narkotyków

Kiedy pacjent jest leczony, proces ten musi być nadzorowany przez specjalistę. Podstawą terapii farmakologicznej jest normalizacja hormonów, dla których stosuje się syntetyczne hormony. Będą kompensować brak hormonów lub wyeliminować ich nadmiar. Drugim celem jest leczenie lub całkowite wyeliminowanie negatywnych czynników, które pogarszają przebieg choroby. W tym celu pacjenci przyjmują:

  • kompleksy witaminowe;
  • środki przeciwbakteryjne;
  • tabletki przeciwwirusowe.

Powrót do spisu treści

Interwencja chirurgiczna

Jeśli pacjent nie wyleczy patologii złożonej terapii, specjalista może zasugerować, że powinien przejść operację usunięcia jednego lub dwóch gruczołów. Istnieją dwa rodzaje operacji:

  • brzucha - poważna procedura, która po długotrwałej rehabilitacji;
  • endoskopowa - metoda oszczędzająca, która wymaga tylko kilku cięć, specjalnego sprzętu medycznego i krótkiego okresu rehabilitacji po nim.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Problemom z nadnerczami można zapobiec, jeśli znasz główne zalecenia profilaktyczne:

  • konieczne jest zminimalizowanie liczby stresujących sytuacji;
  • poprawić mikroklimat w rodzinie i najbliższym otoczeniu;
  • preferować właściwe odżywianie, sport;
  • w czasie, aby leczyć każdą patologię, na którą narażone jest ciało;
  • Okresowe badania i badania medyczne są kluczem do szybkiego wykrywania nieprawidłowo działających narządów i układów.

Nie ma potrzeby ignorowania objawów chorób nadnerczy, mogą one wskazywać na dość poważne odchylenia, które można łatwo i szybko dostosować. Nie powinieneś angażować się w samoleczenie, lepiej powierzyć stan swojego zdrowia doświadczonemu lekarzowi. Przecież tylko lekarz jest w stanie znaleźć prawdziwą przyczynę choroby i wyleczyć ją bezpiecznie dla ciała.

Przyczyny choroby nadnerczy

Na produkcję hormonów w warstwie korowej aktywnie wpływa mózg, główny organ centralnego układu nerwowego. Zaburzenia w mózgu mogą wywołać wzrost liczby wytwarzanych hormonów, tworząc nadmiar w ludzkim ciele lub, odwrotnie, występuje ich patologiczny niedobór hormonalny.

Niewystarczająca ilość hormonów wytwarzanych przez pary gruczołów może wystąpić z powodu ciężkiego procesu infekcji. Często powstaje negatywny scenariusz na tle niewystarczającego krążenia krwi lub wrodzonej patologii jednej ze struktur nadnerczy. Nadmiar lub niedobór określonego hormonu w organizmie często pomaga szybko zdiagnozować konkretną chorobę.

Na jakie choroby nadnerczy cierpią najczęściej mężczyźni?
Jeśli obszar uszkodzenia tkanki nadnerczy w początkowej fazie jest zbyt mały, zdolność nadnerczy do wytwarzania hormonów nie zmniejsza się i raczej trudno jest określić obecność jakiejkolwiek choroby.

Wraz ze wzrostem obszaru z patologią wzrasta liczba objawów, a pacjent zwraca się do lekarza. Oto najczęściej diagnozowane choroby nadnerczy u mężczyzn:

  • Nowotwór złośliwy, bez aktywności hormonalnej.
  • Nowotwory są łagodne, bez aktywności hormonalnej.
  • Nowotwory o różnej etiologii z aktywnością hormonalną.
  • Zmniejszona aktywność funkcjonalna nadnerczy.
  • Przerost kory nadnerczy z aktywnością hormonalną.
  • Dysfunkcja korowa (wrodzona).

Niektóre choroby, takie jak ostra niewydolność nerek, wymagają szybkiej diagnozy i pilnej interwencji medycznej.

Hormonalnie nieaktywne masy nadnerczy

Nowotwory złośliwe lub łagodne przez długi czas nie przeszkadzają osobie z objawowymi objawami. W większości przypadków są diagnozowane całkowicie przypadkowo podczas tomografii lub sonografii innych organów ciała. Nazywa się je incidentalomas, których znaczenie wskazuje na rzadkość wykrywania takich guzów.

Najczęściej diagnozowane są następujące typy nowotworów:

  • Nowotwory kory: gruczolak, rak i rozrost guzkowy.
  • Nowotwory rdzenia: guz chromochłonny, niezwykle rzadki - ganglioneuroblastoma.
  • Patologie nadnerczy: nerwiakowłókniak, ksantomatoza i amyloidoza, torbiel, krwiak i ziarniniak, tłuszczak, mięsak naczynioruchowy.
  • Przerzuty z płuc lub gruczołu sutkowego.

Po odkryciu incydentów, specjaliści dowiadują się, czy guz jest złośliwy i czy wpływa on na produkcję hormonów przez nadnercza.

Objawy

Ze względu na dużą liczbę nowotworów w grupie incydentów, nasilenie objawów choroby nadnerczy u mężczyzn może się bardzo różnić. Ale główne znaki są następujące:

  • Otyłość.
  • Nadciśnienie.
  • Cukrzyca.
  • Bóle mięśni
  • Bóle stawów.

W przypadku obrazowania wolumetrycznego nowotwór jest badany za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub tomografii komputerowej.

Leczenie

W obecności guza nienowotworowego o średnicy mniejszej niż 3 cm operacja nie jest wykonywana. Pacjent co 6 miesięcy musi udać się do lekarza w celu zbadania braku wzrostu guza i możliwości jego ponownego narodzin. Leczenie objawowe nie jest wymagane. Nowotwory złośliwe i niezłośliwe większe niż 3 cm należy usunąć w specjalistycznym szpitalu.

Hormonalnie aktywne guzy i przerost nadnerczy

Nowe wzrosty ze zwiększoną produkcją pewnych hormonów, eksperci odnoszą się do guzów nadnerczy o aktywności hormonalnej. Z reguły choroba charakteryzuje się wyraźnymi objawami, więc badania rozpoczynają się po skargach pacjentów. Oto najczęściej diagnozowane nowotwory u mężczyzn:

  • aldosteroma;
  • kortykosteroma;
  • kortykoester;
  • androsteroma;
  • guz chromochłonny.

W zależności od produkcji, której hormon występuje w nadmiarze, możliwe jest sklasyfikowanie guza i przeprowadzenie dalszego badania pacjenta.

Aldosteroma

Aldosteroma lub choroba Conn'a, znana również jako pierwotny hiperaldosteronizm, jest chorobą spowodowaną nadmiernym wytwarzaniem aldosteronu przez hormon mineralokortykosteroidowy przez korę nadnerczy.

  • nowotwór;
  • wzrost liczby jednostek strukturalnych w strefie kłębuszkowej nadnerczy.

Choroba Conn'a charakteryzuje się wzrostem we krwi poziomu reniny, którego główną funkcją jest regulacja poziomu ciśnienia krwi w układzie, gdzie jest głównym składnikiem. Ta patologia może prowadzić do następujących zmian:

  • łagodny guz (gruczolak) kory nadnerczy z całkowitym zwyrodnieniem tkanek kory;
  • ogniskowy rozrost kory nadnerczy;
  • rak (pierwotny).

Aldosteroma jest najczęściej wykrywana podczas diagnozy w obszarze lewego nadnercza; jego wymiary rzadko przekraczają 1 cm średnicy.

Objawy i leczenie

Objawy aldosteroma: osłabienie mięśni, niskie stężenie jonów potasu we krwi, drgawki, wysokie ciśnienie krwi.

Kortykosteroma

Przyczyną zespołu Itsenko-Cushinga lub kortykosteroidów jest zwiększona produkcja mózgu (przysadki mózgowej) hormonu adrenokortykotropowego lub powstawanie patologicznych guzów w korze nadnerczy. W medycynie opisano przypadki rozwoju choroby po przedawkowaniu glikokortykosteroidów podczas leczenia.

Objawy i leczenie

Objawy kortykosteroidów: nadwaga w niektórych obszarach ciała, a jednocześnie zmniejszenie ilości tłuszczu w innych obszarach, miopatia, nadciśnienie tętnicze, zmniejszona odporność i występowanie na tym tle wielu procesów zakaźnych. Często występuje impotencja.

Po rozpoznaniu wykonywana jest operacja - gruczoł nadnerczy jest usuwany wraz z wykrytą patologią. Głównym leczeniem jest ketokonazol, który zmniejsza poziom hormonu adrenokortykotropowego wytwarzanego przez gruczoły. Leczenie objawowe polega na dostosowaniu metabolizmu węglowodanów i białek, leczeniu niewydolności serca, obniżeniu ciśnienia krwi, terapii antybiotykowej.

Androsteroma i kortykosteroidy

Androsteroma i kortykosteroidy są nowotworami aktywnymi hormonalnie; pod ich wpływem w organizmie wytwarza się duża liczba androgenów - męskich hormonów płciowych. Wytwarzanie większej liczby steroidów płciowych prowadzi do pojawienia się cech męskich u mężczyzn: wzrost brody i wąsów ustaje, tłuszcz gromadzi się na biodrach, siła znika lub maleje. Leczenie ma na celu zmniejszenie poziomu hormonów we krwi.

Guz chromochłonny

Guz chromochłonny jest hormonalnie aktywnym nowotworem komórek neuroendokrynnych rdzenia i paragangli gruczołów nadnerczowych, które syntetyzują nadmierną ilość katecholamin. Podczas diagnozowania często stwierdza się, że ten nowotwór jest częścią dziedzicznych zespołów dominujących atosomów spowodowanych przez kilka guzów o różnej lokalizacji w ludzkim ciele.

Objawy i leczenie

Symptomatologia charakteryzuje się występowaniem częstych kryzysów w postaci ataków, w których występują nagłe skoki ciśnienia krwi, zwiększony niepokój, dreszcze i gorączka. W niektórych przypadkach krwotok z siatkówki występuje z powodu pęknięcia naczynia. Pacjenci często mają problemy z migreną, bólem serca i widocznym brakiem powietrza.

Gdy pojawia się nowotwór złośliwy, pacjent szybko traci wagę i skarży się na ból brzucha.

Zabieg wymaga żmudnej pracy chirurga, której głównym celem jest usunięcie guza nadnerczy. Podczas łagodzenia ataków lekarze stosują Tropodiphen, bloker alfa, hamujący wpływ adrenaliny i noradrenaliny.

Zmniejszona aktywność czynnościowa nadnerczy

Zmiany patologiczne wywołane niedoczynnością kory nadnerczy nazywa się chorobą Addisona.

Choroba ta jest rzadko diagnozowana i towarzyszy jej zmniejszenie produkcji hormonu glukokortykoidowego pochodzenia sterydowego - kortyzolu. Choroba może wystąpić pod wpływem następujących czynników:

  • Gruźlica.
  • Nowotwór gruczołu nadnercza i (lub) jego przerzuty.
  • Hipoplazja.
  • Choroby dziedziczne.
  • Zmniejszona wrażliwość nadnerczy na hormon adrenokortykotropowy.

Objawy i leczenie

Choroba może czaić się przez miesiące i lata, dopóki organizm ludzki nie potrzebuje glikokortykosteroidów, nagły stres może również służyć jako przyczyna rozwoju choroby Addisona. Oto najczęstsze objawy:

  • tachykardia;
  • zwiększony niepokój, depresja, drażliwość, drażliwość;
  • parestezje ze zmniejszoną wrażliwością kończyn, aż do ich porażenia;
  • niskie ciśnienie krwi (gwałtowny wzrost może spowodować omdlenie);
  • zmniejszenie objętości krwi krążącej;
  • odwodnienie.

W medycynie istnieje termin „kryzys uzależnienia” - niebezpieczny stan dla życia człowieka, w którym rozwija się ostra niewydolność nerek. Może wystąpić z powodu zbyt małej dawki kortykosteroidów stosowanych w procesie leczenia lub po nagłym przerwaniu terapii lekowej.

Leczenie choroby Addisona wymaga stosowania hormonalnej terapii zastępczej z użyciem hydrokortyzonu (o zmniejszonej zawartości kortyzolu) lub florinefu (ze spadkiem poziomu minerortortykosteroidu aldosteronu). Stosuje się również leczenie objawowe, mające na celu stabilizację poziomu ciśnienia krwi i zwiększenie zawartości kationów potasu we krwi, aby zapobiec odwodnieniu.

Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy

Dysfunkcja kory nadnerczy, nabyta w procesie formowania embrionalnego, lub zespół Aper-Galle, spowodowany naruszeniem produkcji hormonów steroidowych przez korę nadnerczy. Choroba jest spowodowana wrodzoną wadą aktywności układów enzymatycznych, w której występuje niedobór kortyzolu z powodu niewłaściwej produkcji glukokortykoidów. Lekarze rozróżniają dwie formy tej patologii:

  • Wirylizujący lub nieskomplikowany.
  • Solterarya, w której oprócz utraty kortyzolu dochodzi do niepowodzenia w produkcji mineralokortykoidów przez pary gruczołów.

Próbując wypełnić poziom hormonów i znaleźć dla nich odpowiedni zamiennik, organizm zaczyna produkować dużą liczbę androgenów. Po trzecim miesiącu ciąży u płodu dochodzi do prawie całkowitego ukształtowania nadnerczy, które zaczynają wykonywać swoje funkcje.

Diagnoza tej wrodzonej patologii pojawia się natychmiast po narodzinach dziecka na świecie poprzez połączenie następujących objawów:

  • nienormalne tworzenie narządów płciowych (dziewczęta mają objawy hermafrodytyczne, a narządy płciowe chłopców są znacznie większe);
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • odwodnienie;
  • niska masa ciała.

W procesie dorastania ciało chorego dziecka zaczyna rosnąć, a system szkieletowy nie ma czasu na dostosowanie się do tego tempa i formy. Wynikiem tej anomalii jest niski wzrost i deformacja kości.

Ta choroba ma następujące wyraźne objawy:

  • przebarwienia skóry, w tym na penisie i jądrach;
  • nieproporcjonalna struktura szkieletu;
  • szeroka klatka piersiowa, dobrze rozwinięta muskulatura;
  • wczesne pojawienie się włosów na genitaliach.

W przypadku braku leczenia od pierwszych dni życia większość dzieci umiera w ciągu miesiąca. Leczenie odbywa się pod nadzorem pediatry i endokrynologa, ponieważ dziecko dorasta, a urolog łączy się. Z reguły terapia zastępcza z użyciem hormonów glukokortykoidowych jest stosowana przez całe życie. W sytuacjach stresowych dawka leków znacznie wzrasta wraz z późniejszą korektą.

Pomimo rozległych objawów i szybkiego rozwoju negatywnego scenariusza, dzięki terminowemu leczeniu w placówce medycznej można wyleczyć wszystkie choroby nadnerczy u mężczyzn. Może wymagać poważnej interwencji chirurgicznej, a następnie długotrwałej terapii zwykłymi lekami hormonalnymi, ale nawet jeśli jest zmuszony, utrzymanie zdrowego stylu życia pozwala takim ludziom żyć długo i szczęśliwie.

Struktura i funkcja nadnerczy

Nadnercza składają się z dwóch części:

Każdy z nich ma swoje funkcje - produkuje pewne substancje biologicznie czynne - hormony. Hormony glikokortykoidy i mineralokortykoidy (kortyzol, aldosteron, androgeny) powstają w korze nadnerczy. Są zaangażowane w proces metabolizmu i energii w organizmie, utrzymując ciśnienie krwi i poziom elektrolitów (sodu i potasu). Adrenalina i noradrenalina wytwarzane są w rdzeniu - są to tak zwane „hormony stresu”, które realizują reakcję organizmu na skutki czynników stresowych.

Wzrost jednego lub dwóch nadnerczy może być spowodowany różnymi chorobami, najczęściej o charakterze nowotworowym. Poniżej znajduje się ich klasyfikacja.

  1. Zmiany patologiczne w korze nadnerczy:
    • Hiperplazja
    • Gruczolak
    • Guzy z tkanki mezenchymalnej (mięśniaki, naczyniaki)
    • Formacje torbielowate
    • Krwotoki w korze nadnerczy.
  2. Patologia rdzenia nadnerczy:
    • Neuroblastoma
    • Guz chromochłonny
    • Ganglioma
  3. Edukacja mieszana (korowa):
    • Gruczolak
    • Rak

Objawy kliniczne powiększenia nadnerczy

W początkowych stadiach rozwoju choroby mogą nie występować objawy kliniczne. W takich przypadkach fakt powiększenia nadnerczy wykrywany jest przypadkowo na USG. Jeśli choroba rozwija się przez długi czas, następuje stopniowa dysfunkcja wytwarzania hormonów (częściej ich nadprodukcja) i rozwijają się różne zmiany w organizmie związane z pracą odpowiednich hormonów. Objawy będą zależeć od tego, który hormon jest wytwarzany w nadmiarze.

  1. Z nadaktywnością kortyzolu rozwija się zespół Cushinga. Objawia się otyłością w górnej części ciała, pojawieniem się rozstępów (rozstępów), podwyższonym ciśnieniem krwi, zaburzeniami miesiączkowania u kobiet, zmniejszoną siłą u mężczyzn.
  2. Nadmierne tworzenie aldosteronu powoduje rozwój choroby Conn'a. Wygląd w tym przypadku nie zmienia się, ale w ciele dochodzi do naruszenia wymiany potasu i sodu. Utrata potasu grozi pojawieniem się osłabienia mięśni, gwałtownych szarpnięć, paraliżu. Pojawia się częste i obfite oddawanie moczu, co dodatkowo przyczynia się do usuwania potasu z organizmu. Zamyka więc błędne koło tej choroby.
  3. Guzy wirylizujące. Objawy tej choroby będą zależeć od wieku, w którym się zaczyna. Jeśli początek choroby przypada na dzieciństwo, wówczas dziecko zaczyna przyspieszać wzrost i wczesny rozwój seksualny organizmu. U dziewcząt włosy łonowe pojawiają się wcześnie, łechtaczka wzrasta, cykl menstruacyjny jest zaburzony, nawet brak miesiączki. Wynika to z faktu, że guz jest powiększonym nadnerczem i wytwarza nadmierną ilość męskich hormonów płciowych androgenów. Jednocześnie rozwój umysłowy pozostaje w tyle za fizycznym i odpowiada wiekowi dziecka. U kobiet rozwój androster może być podejrzewany o pojawienie się zgrubienia głosu, naruszenie cyklu miesiączkowego. U dorosłych mężczyzn zwykle przebiega bez objawów.
  4. Feminizujące guzy. W tym przypadku nadnercza powiększone przez guz wytwarzają dużą ilość żeńskich hormonów płciowych. Ta patologia jest rzadka, częściej u chłopców w dzieciństwie, ale dzieje się tak również u dorosłych mężczyzn. Choroba objawia się zmniejszeniem owłosienia twarzy, rozwojem ginekomastii, spadkiem potencji i zanikiem jąder.

Poza opisanymi powyżej zespołami możliwe są ich kombinacje lub przejawy określonego obrazu choroby w niewyraźnej postaci. Najczęstszą patologią, gdy gruczoły nadnerczy są powiększone w rdzeniu, jest guz chromochłonny - guz wytwarzający katecholaminy (adrenalina, noradrenalina, dopamina).

Następujące objawy są charakterystyczne dla guza chromochłonnego:

  • Częste kryzysy nadciśnieniowe, które mogą się regenerować
  • Zależność wzrostu presji na stosowanie niektórych środków spożywczych lub leków (ser, musztarda, czerwone wino, czekolada, preparaty zawierające efedrynę, leki przeciwdepresyjne)
  • Regularny rozwój kryzysów w sytuacjach stresowych
  • Objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego: pocenie się, szybkie bicie serca, drżenie rąk lub powiek i inne.

Diagnoza choroby nadnerczy

Szczegóły dotyczące chorób nadnerczy są podane w filmie:

Wzrost jednego lub dwóch nadnerczy może być dobrze widoczny za pomocą ultradźwięków. Najczęściej tak po raz pierwszy wykrywa się chorobę. Ponadto, w celu obrazowania guza, można przepisać rezonans magnetyczny, który umożliwi określenie stopnia uszkodzenia narządu przez guz.

Nowe narośle, które rozwinęły się w nadnerczach, mogą być funkcjonalnie aktywne lub nieaktywne. Aby wyjaśnić stan funkcjonalny nadnerczy, przepisano badanie krwi na zawartość różnych hormonów wytwarzanych przez ten narząd, badano poziom wydalania metabolitów substancji biologicznie czynnych i wydzielania elektrolitów z moczem. Na podstawie wyników tych badań indywidualnie dobrana i przepisana terapia.

Metody leczenia pacjentów z powiększonymi nadnerczami

Wśród możliwych metod leczenia uznanych za techniki chirurgiczne i konserwatywnych. Z reguły leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia kursu leczenia. Na tle przyjmowania leku przeprowadza się dynamiczną obserwację stanu i wielkości guza. Istnieją jednak bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego bez zwłoki. Obejmują one:

  1. Postęp klinicznych objawów hiperprodukcji hormonów
  2. Podejrzenie złośliwego charakteru guza - duży rozmiar guza, jego szybki wzrost.

W tym przypadku operacja jest pokazana w ilości adrenalektomii, tj. usunięcie nadnerczy. Operację można przeprowadzić metodą brzuszną, a także przy użyciu najnowszych metod chirurgii endoskopowej. Po operacji można zalecić hormonalną terapię zastępczą w celu normalizacji.