Wydalnicza funkcja nerek: jej istota i przyczyny możliwych naruszeń

Guz

Nerki są jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała. Zdają sobie sprawę z funkcji wydalania i pozwalają usunąć toksyny i nadmiar płynu. Funkcja wydalnicza nerek pozwala na codzienne uwalnianie dużej ilości płynnych odpadów w postaci moczu.

Funkcja wydalania polega na wydalaniu produktów końcowych procesów metabolicznych, nadmiaru wody itp. Za pomocą oddawania moczu. Główną rolę w tym procesie odgrywa wydalanie produktów przemiany azotu - mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego, uwalniania amin, ciał acetonowych i fenoli. Proces ten odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ wydalanie tych substancji odbywa się głównie przez nerki, a ich nadmierne nagromadzenie może powodować nieprawidłową pracę funkcji wydalniczej, co powoduje rozwój stanu toksycznego zwanego mocznicą.

Oznaki upośledzonej funkcji wydalniczej w nerkach

Zaburzenie czynności wydalniczej nerek powoduje taki stan jak mocznica. Mocznica jest patologią charakteryzującą się zatrzymywaniem produktów metabolizmu azotu w krwiobiegu, zaburzoną homeostazą osmotyczną, równowagą wody i elektrolitów z powodu upośledzonego funkcjonowania nerek.

Mocznica objawia się pogorszeniem pobudliwości układu nerwowego, więc pacjent może stracić przytomność. Ponadto dochodzi do naruszenia oddychania tkankowego i zewnętrznego, przepływu krwi, spadku temperatury ciała - wszystko to może spowodować śmierć.

Kompensacja funkcji zajętej nerki przez zdrową nerkę nie może zapobiec rozwojowi mocznicy. Jeśli dotknięty narząd zostanie usunięty, mocznica nie rozwija się, ponieważ nefrony znajdujące się w zdrowej nerce aktywują swoją pracę, ich liczba wzrasta, a liczba funkcjonujących nefronów wzrasta. W związku z tym aktywacja filtracji kłębuszkowej, reabsorpcja w kanalikach nerkowych i wydzielanie, która kompensuje pracę odległej nerki.

Patogeneza naruszenia

Naruszenie powstawania moczu jest wynikiem zaburzeń następujących procesów:

  1. Proces filtracji - edukacja w ciele nerek pierwotnego moczu.
  2. Proces reabsorpcji - transport płynu, jonów, białek, glukozy, aminokwasów itp. do światła naczyń włosowatych ze światła kanalików nerkowych.
  3. Proces wydzielania - transport płynu, jonów i innych substancji do światła naczyń włosowatych.

Co dzieje się z naruszeniem funkcji wydalniczej

W przypadku naruszenia funkcji wydalniczej w nerkach, wszystkie toksyny zaczynają gromadzić się w organizmie człowieka, powodując stan toksyczny lub mocznicę w inny sposób. W przypadku mocznicy istnieje ryzyko śpiączki, utraty przytomności, nieprawidłowego przepływu krwi.

To ważne!

Wraz z rozwojem niewydolności nerek lub mocznicy, aby wznowić normalne funkcjonowanie organizmu, wymagane będzie sztuczne oczyszczanie objętości krwi z produktów przemiany materii. Ta metoda leczenia nazywa się hemodializą nerkową.

Jakie jest naruszenie funkcji wydzielniczej wydzielniczej

Jeśli funkcja wydzielniczo-wydalnicza nerek jest zaburzona, w organizmie rozwijają się następujące warunki:

  • pogorszenie reabsorpcji;
  • pogorszenie filtracji;
  • nieprawidłowa czynność nerek.

Przyczyny naruszenia

Zaburzenia funkcji występują z powodu niewłaściwej realizacji reabsorpcji kanalikowej i filtracji kłębuszkowej. Filtracja kłębuszkowa pogarsza się z powodu następujących czynników:

  • Niewydolność serca - wstrząs lub zapaść. Szok charakteryzuje się stanem, w którym krążenie krwi w nerkach osiąga szybkość 50 ml / min.
  • Czynniki chorobotwórcze - cukrzyca, martwica, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza itp.

Szybkość i objętość filtracji w kłębuszkach nerkowych wzrasta ze względu na wzrost ciśnienia i wysoki ton tętniczek w kłębuszkach pod wpływem katecholamin. Przyspieszenie filtracji w kłębuszkach powoduje zwiększenie przepuszczalności błony, zmniejszenie napięcia tętniczek.

Naruszenie wydzielniczej funkcji nerek może nastąpić z powodu zbyt aktywnej lub odwrotnie biernej reabsorpcji. Mechanizm reabsorpcji zaczyna się pogarszać z powodu enzymopatii genetycznej, która następnie powoduje kwasicę.

To ważne! Reabsorpcja jest zaburzona z powodu zatrucia w organizmie, rozwoju procesów zapalnych, dystrofii lub z powodu reakcji alergicznych. Wchłanianie mocznika, kwasu moczowego, aminokwasów itp. Zostało naruszone. z powodu dysfunkcji kanalików proksymalnych. Ponadto w stanie patologicznym zachodzi wchłanianie wapnia, wody, sodu, potasu i magnezu.

Jak narusza się funkcję wydzielniczo-wydalniczą

Również funkcja wydzielniczo-wydalnicza może być upośledzona pod wpływem pewnych chorób nerek i występuje:

  1. Diureza naruszenia. Naruszenie wydalania moczu oznacza zmniejszenie objętości wydzieliny z moczu - skąpomocz - mniejszy niż 300–500 ml na dobę, zwiększenie objętości wydzieliny z moczu - wielomocz - ponad 2000–2 500 ml dziennie, całkowity brak wydalania moczu z organizmu - bezmocz.
  2. Naruszenie wydzieliny z moczu, a mianowicie nokturia, mleczan, laktacja. Nocturia - jest to częste oddawanie moczu w nocy, ollacuria - rzadka potrzeba oddawania moczu, polilakturia - częste oddawanie moczu, niezależnie od pory dnia.
  3. Zmiana składu moczu. Należą do nich krwiomocz, leukocyturia i cylindruria. Leukocyturia to wydalanie leukocytów wraz z moczem. Krwiomocz to pojawienie się krwi wraz z wypływem moczu. Cyllindruria jest wydzielaniem cylindrów z moczem, który składa się z białek lub komórek.

W każdej sytuacji, jeśli wykryjesz jakiekolwiek nieprawidłowości lub ból w okolicy nerki, lepiej natychmiast udać się do lekarza, aby zapobiec wyzwalaniu procesów i rozwojowi powikłań, które są następnie bardzo trudne do wyleczenia.

Saff nerki co to jest

Naczyniak nerkowy co to jest

Naczyniak nerkowy (nerka (anatomia) - organ układu wydalniczego (moczowego) zwierząt i ludzi) (anatomia) - organ układu wydalniczego (moczowego) zwierząt i ludzi) lub „niemowlęcy” nowotwór jest łagodnym zapaleniem naczyń narządu. Choroba lewostronna jest bardziej powszechna. W bardzo wczesnym wieku powstaje jadeit. Ciało rośnie, rozwija się samo ciało, wzrasta jego funkcja. Nieprzerwany podział prowokuje upośledzoną czynność nerek, a następnie brak dopływu krwi do tkanek - co prowadzi do powikłań. Uszkodzenie nerek (nerka (anatomia) - organ układu wydalniczego (moczowego) zwierząt i ludzi) dotyka około 7% noworodków.

Aktywny wzrost stanu zapalnego obserwuje się w pierwszym roku, po którym ustaje. Jeśli po roku nowotwór zaczął zanikać, proces zapalny ustaje całkowicie w ciągu 4-5 lat. Ale często tak się nie dzieje, co prowadzi do problemów zdrowotnych w okresie dojrzewania.

Objawy

Objawy objawów w dużej mierze zależą od lokalizacji patologii w narządzie (Organ jest oddzielnym zbiorem różnych typów komórek i tkanek, które pełnią określoną funkcję w żywym organizmie). Wraz z porażką substancji korowej może wystąpić obfity krwotok. Wczesne stadia choroby są bezobjawowe. Charakterystyczne objawy pojawiają się wraz ze znacznym wzrostem ciała. Objawiają się bólem pleców kłującym w brzuch, wysoką temperaturą, zmęczeniem, obrzękiem kończyn dolnych, utratą przytomności. Możliwy proces zapalny u mężczyzn to żylaki, które mogą prowadzić do niepłodności bez odpowiedniej terapii. Jeśli rozmiar guza jest zbyt duży, może wystąpić krwotok, a następnie może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Charakterystyczne cechy tego stanu:

  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • nieznośny ból brzucha;
  • zawroty głowy, omdlenia;
  • sinica kończyn i tkanek śluzowych.
  • Naczyniak w nerce u osoby dorosłej tworzy się już w podeszłym wieku.

Naczyniak w nerkach u osoby dorosłej może tworzyć się już w podeszłym wieku.

Przyczyny edukacji

Możliwym czynnikiem w wystąpieniu choroby jest to, że matka ma chorobę wirusową w wieku ciążowym 3-6 tygodni, ponieważ na tym etapie rozwoju tworzy się układ sercowo-naczyniowy zarodka. Nadużycie matki przez alkohol, palenie tytoniu i substancje odurzające jest również uważane za czynnik sprzyjający powstawaniu patologii dziedzicznej.

Główną przyczyną zapalenia jest niewłaściwe umiejscowienie lub splątanie naczyń krwionośnych narządu. Warunek ten powstaje z powodu naruszenia układu naczyniowego w okresie embrionalnym lub poembrionalnym. Tak więc główną przyczyną choroby jest czynnik dziedziczny. Sam układ odpornościowy człowieka może poradzić sobie z tą chorobą we wczesnych stadiach jej wystąpienia.

Zmiana dziedziczności i dalszy rozwój patologii powstają pod wpływem złej ekologii i innych czynników zewnętrznych, które następnie oddziałują na trojaczki DNA i prowadzą do restrukturyzacji genomu.

Wiadomo, że nadmierna ekspozycja na promienie UV wpływa również na rozwój choroby.

Diagnostyka

W początkowej fazie rozwoju choroby można ją wykryć tylko za pomocą losowego badania laboratoryjnego lub instrumentalnego, ponieważ nie ma żadnych specyficznych objawów. Gdy diagnoza jest wykluczona, naruszenie innych wewnętrznych systemów ludzkich. W celu dokładniejszej diagnozy zaleca się ogólną i biochemiczną analizę krwi i moczu. U pacjentów z zapaleniem nerek występuje obecność elementów krwi w moczu, które normalnie powinny być nieobecne („brązowy mocz”). Wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest określany we krwi, co wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie.

Liczba płytek krwi wzrasta również, gdy organizm przyjmuje nowotwór dla ciała obcego, co może prowadzić do zablokowania naczyń obwodowych. Angiografia - badanie stosowane do diagnozowania funkcjonowania nerek (nerka (anatomia) - narząd układu wydalniczego (moczowego) zwierząt i ludzi), poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń tkankowych. Badanie wielkości guzów za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Ewentualną niedrożność dróg moczowych bada się za pomocą scyntygrafii. Nie przeprowadza się testu biopsyjnego do analizy histologicznej, ponieważ możliwe jest, że krwawienie może wystąpić z powodu procesu zapalnego. Wyjątkiem jest operacja.

Leczenie

Specyfika leczenia zależy od wzrostu naczyniaka krwionośnego i jego lokalizacji. Z tego powodu leczenie rozpoczyna się od obserwacji nowotworu, biorąc pod uwagę ryzyko związane z jego późniejszym rozwojem. Początkowo choroba jest leczona lekami. Wielkość guza (to słowo ma kilka znaczeń: stopień rozwoju, wielkość, skala każdego zjawiska) powyżej 2,5-3,0 cm wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Z niewielką ilością edukacji za pomocą leków mających na celu zablokowanie pożywki i zahamowanie dalszego rozwoju, w wyniku czego naczyniak krwionośny znika. Przykładem takiego leku jest anaprylina. Lek jest przyjmowany pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Innym sposobem jest pobudzenie odporności. Przyjmowanie leku hormonalnego zgodnie z zaleceniem specjalisty przyczynia się do ożywienia sił odpornościowych organizmu. Równolegle z terapią główną można skorzystać z tradycyjnej medycyny (przyjmując wywary z ziół), która ułatwi stan pacjenta.

Przy niekontrolowanym wzroście nowotworu i nieskuteczności innych metod leczenia wykonywana jest operacja chirurgiczna. Dzięki tej metodzie biomateriał jest pobierany do dalszej biopsji. Istnieją dwa sposoby chirurgii naczyniaka:

  • wycięcie stanu zapalnego tkanki lub resekcja;

całkowite usunięcie lub nefrektomia.
Po potwierdzeniu złośliwości nowotworu wykonuje się nefrektomię. Jest to konieczne, aby zapobiec występowaniu przerzutów. Podczas operacji sam narząd jest usuwany (narząd (organ - izolowany zbiór różnych typów komórek i tkanek, który spełnia specyficzną funkcję w żywym organizmie) - izolowany zbiór różnych typów komórek i tkanek, który spełnia określoną funkcję w żywym organizmie), tkankę tłuszczową i pobliską limfę edukacja. Aby zapobiec reakcjom autoimmunologicznym, zalecany jest kurs antybiotyków i leków przeciwbólowych w celu ułatwienia procesu gojenia. Jeśli późniejszy zabieg chirurgiczny nie przyniósł pozytywnych rezultatów, lekarz prowadzący zaleca przebieg radioterapii lub chemioterapii. Warto zauważyć niezwykle wysoką wydajność tej metody.

Zapobieganie

Jeśli para planuje mieć dziecko, powinni zrezygnować z tak złych nawyków, jak nadmierne spożywanie alkoholu i narkotyków na rok przed poczęciem. Zaleca się również całkowite wyeliminowanie palenia. Mianowany na podstawie testów i konsultacji z lekarzem.

Każda osoba musi mieć pełną morfologię krwi co sześć miesięcy, aby w przypadku wystąpienia procesu zapalnego mógł zatrzymać chorobę na wczesnym etapie.

W przypadku poprzedniego naczyniaka krwionośnego (jest to łagodny guz składający się z samo-mimowolnych komórek śródbłonka) (jest to łagodny nowotwór składający się z samo-mimowolnych komórek śródbłonka) pacjent jest zarejestrowany. Dynamika regeneracji pozwala śledzić stan pacjenta, zapobiegać nawrotom.

Torbiel nerki

Łagodne zmiany chorobowe wpływające na tkanki nerek są często diagnozowane przez nefrologów. Wśród takich podmiotów (jeden celowy proces kształcenia i szkolenia, a także zbiór nabytej wiedzy, umiejętności, wartości, postaw, doświadczenia i kompetencji w szerokim znaczeniu tego słowa) (pojedynczy celowy proces kształcenia i szkolenia, a także zbiór nabytej wiedzy, umiejętności,, systemy wartości, doświadczenie i kompetencje, w szerokim tego słowa znaczeniu, torbiel nerki parapelvic nie jest tak powszechna (u 2% pacjentów w podeszłym wieku). Zasadniczo lewy narząd ulega proliferacji w postaci torbielowatej i tylko w rzadkich przypadkach, prawej lub obu nerek. Niektórzy lekarze są skłonni wierzyć, że ten typ torbieli ma wrodzoną predyspozycję do rozwoju, która występuje w obecności czynników predysponujących. Oferujemy zrozumienie, co to jest - torbiel paraprzytkowa, co jest niebezpieczne i jak się objawia.

Co to jest choroba

Torbiel Parapelvica jest łagodnym typem guza, często zlokalizowanym w miednicy lub zatoce nerkowej. W nefrologii edukacja ta (pojedynczy celowy proces kształcenia i szkolenia, jak również zbiór nabytej wiedzy, umiejętności, zdolności, wartości, doświadczenia i kompetencji, w szerokim znaczeniu tego słowa) jest często nazywana „torbielą sinusoidalną”. Podobnie jak wiele innych formacji, osoba nie może przeszkadzać torbieli przez długi czas, ale tylko do czasu, gdy wykształcenie stanie się duże. Torbiele nerek w przebiegu parapsvic częściej wpływają na lewą, rzadziej na prawy narząd, a tylko w pojedynczych przypadkach występuje obustronna cytoza.

Najczęściej diagnozowana torbiel okołostawowa lewej nerki. Torbielowate guzy mają błonę włóknistą, wewnątrz której może znajdować się klarowna lub żółtawa ciecz. W przeciwieństwie do innych prostych torbieli, ta formacja rozwija się w bramce nerki w pobliżu miednicy nerkowej lub w dużych kubkach w okolicy zatoki nerkowej. Rozmiar (to słowo ma kilka znaczeń: stopień rozwoju, rozmiar, skala zjawiska) formacji torbielowatej może zmieniać się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W przypadku małych rozmiarów torbiel (ubytek patologiczny w tkankach lub narządach, mający ścianę i zawartość (płynne i / lub nieżywotne komórki)) nie może przeszkadzać osobie przez wiele lat, stając się przypadkowym odkryciem podczas planowanej lub nieplanowanej diagnostyki ultrasonograficznej.

Przyczyny torbieli

Dokładne przyczyny form torbielowatych zlokalizowanych na nerkach są nieznane. Wśród czynników, które powodują ich wzrost i edukację:

  • wrodzone nieprawidłowości;
  • uszkodzenie nerek, dolna część pleców;
  • ekologia niekorzystnie wpływająca na tkankę nerkową;
  • niezdrowy styl życia;
  • brak równowagi hormonalnej;
  • częsta hipotermia;
  • współistniejące choroby układu moczowego.

Bardzo często torbiel paraprzytkowa może mieć niejasną etiologię, szczególnie w przypadkach, gdy dana osoba ma w przeszłości inne choroby przewlekłe.

Klinika chorób

Torbiel okołokomórkowa (jama patologiczna w tkankach lub narządach, posiadająca ścianę i zawartość (płynne i / lub nieżywotne komórki)) (jama patologiczna w tkankach lub narządach, posiadająca ścianę i zawartość (płynne i / lub nieżywotne komórki)) prawej nerki (lub lewej) przez długi czas nie może się martwić. Pierwsze objawy, które osoba odczuje, gdy guz osiągnie określoną wielkość, zaczyna ściskać otaczające tkanki, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe. Takie zmiany w układzie moczowym powodują zaburzenia krążenia krwi, odpływ moczu i inne zaburzenia, które pogarszają ogólne samopoczucie.

Charakterystycznymi objawami choroby mogą być następujące objawy (ich intensywność może być wyrażona w większym lub mniejszym stopniu):

  • Bolący ból w dolnej części pleców. Zespół bólowy jest często obecny po lewej stronie, wskazując na uszkodzenie lewego organu.
  • Zwiększone ciśnienie krwi.
  • Naruszenie odpływu moczu.
  • Częsta potrzeba oddawania moczu.
  • Zmniejszona wydajność moczu.
  • Zawroty głowy.
  • Nudności, chęć wymiotowania.
  • Zaburzenia widzenia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano torbiele obojnacze obu nerek, objawy kliniczne będą bardziej nasilone, z towarzyszącym silnym bólem, ostrym zatrzymaniem moczu. Przy dużym rozmiarze guza odpływ moczu jest zaburzony, a zespół nerkowy rozwija się wraz z wyraźną kliniką, która wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Pojawienie się takich objawów powinno być powodem do zwrócenia się do urologa (lub nefrologa), który może określić wielkość (to słowo ma kilka znaczeń: stopień rozwoju, wielkość, skalę zjawiska) torbieli, jej lokalizację, postawić diagnozę, znaleźć niezbędne leczenie

Co to jest niebezpieczna torbiel

Torbiel Parapelvica należy do łagodnych procesów, ale jeśli guz powiększy się, zakłóca pracę sąsiednich organów, istnieje ryzyko powikłań, w tym:

  • zapalenie tkanki nerkowej;
  • kamica moczowa;
  • niewydolność nerek;
  • procesy ropne;
  • pęknięcie torbieli;
  • reinkarnacja w nowotwór złośliwy.

Biorąc pod uwagę złożoność patologii, leczenie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, zwłaszcza jeśli torbiel osiągnie 4 lub więcej centymetrów.

Diagnostyka

Formacje sinusoidalne na tkankach lewej lub prawej nerki mogą nie przeszkadzać osobie przez kilka lat i mogą być wykryte przypadkowo podczas rutynowego badania. Jeśli formacja osiągnie duży rozmiar, zakłóca układ moczowy, wyraźne objawy zmuszają osobę do konsultacji z lekarzami. Wstępna konsultacja z nefrologiem polega na zebraniu wywiadu, badaniu i wyznaczeniu procedur diagnostycznych:

  • USG nerek (nerka (anatomia) - organ układu wydalniczego (moczowego) zwierząt i ludzi);
  • urografia wydalnicza;
  • badania moczu i krwi.

Jeśli to konieczne, dodatkowe metody badawcze mogą być przypisane do wyjaśnienia obrazu choroby, diagnozy, określenia taktyki leczenia. Ultrasonografia nerek jest uważana za najbardziej pouczającą, której wyniki pozwalają rozpoznać lokalizację procesu podobnego do guza, jego wielkość i ocenić funkcjonowanie układu moczowego. Jeśli wartości są normalne, torbiel jest mniejsza niż 3 cm, nie zakłóca pracy innych narządów, operacja nie jest wymagana, zalecana jest terapia zachowawcza, monitorowana jest dynamika choroby.

Metody leczenia

Jeśli zdiagnozowane zostaną torbiele okołomięśniowe nerek o niewielkich rozmiarach i nie naruszają one funkcjonalności innych narządów, pacjentowi można wyznaczyć jedynie dietę, okresową diagnostykę ultrasonograficzną w celu monitorowania stanu.

Pacjent będzie musiał zrezygnować ze słonych, pikantnych i tłustych potraw. Zaleca się picie około dwóch litrów wody dziennie.

Leczenie zachowawcze można przepisać w przypadkach, w których torbiel nie zwiększa się, nie blokuje moczowodu, nie powoduje rozwoju powikłań. Leczenie może obejmować przyjmowanie leków przeciwskurczowych, preparatów ziołowych, leków poprawiających krążenie krwi, a także leków moczopędnych. Wybór leków pozostaje dla lekarza prowadzącego. Jeśli zdiagnozujesz chorobę na czas, przeprowadzisz leczenie wysokiej jakości, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz uniknąć operacji.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, zaleca się zabieg chirurgiczny w postaci:

  • przebicie;
  • metoda laparoskopowa;
  • operacja brzucha.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia chirurgicznego jest laparoskopia, która ma minimalne ryzyko powikłań, umożliwia pacjentowi szybkie wyzdrowienie po zabiegu. W przypadku podejrzewanych nowotworów złośliwych zaleca się operację brzuszną. Nakłucie jest rzadko wykonywane, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem infekcji. Rokowanie po leczeniu w większości przypadków jest korzystne.

Następnie pacjent musi okresowo przychodzić na konsultacje z lekarzem prowadzącym, stosować dietę, poddawać się badaniu USG, poddawać się badaniom, których wyniki utrzymają kontrolę nerek, ocenić ogólny stan pacjenta.

Zapobieganie

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych zapobiegających torbieli okołoporodowej nerek, ale ogólne zalecenia pomogą zmniejszyć ryzyko jej powstania:

  1. Raz w roku poddaje się ultradźwiękom nerek.
  2. Wyeliminuj hipotermię.
  3. Popraw odporność.
  4. Czas na leczenie wszystkich powiązanych chorób.
  5. Rzuć palenie i pij alkohol.
  6. Unikaj obrażeń lędźwiowych.
  7. Jedz dobrze i dobrze.

Jak przebiega badanie radioizotopu nerki

Jedną z popularnych metod badania nerek jest diagnoza radioizotopowa. W przeciwieństwie do dzisiejszego CT i MRI metoda ta jest niedroga i niedroga. Renografia radioizotopowa nie ma prawie żadnych przeciwwskazań, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie radioizotopowe nerek jest przepisywane nie tylko w oddziałach nefrologicznych szpitali, ale także w warunkach ambulatoryjnych. Jedynym bezpośrednim przeciwwskazaniem do badania jest ciąża i okres karmienia piersią. Badanie za pomocą radioizotopów jest bardziej pouczające niż wyniki ultradźwięków i uzupełnia metody diagnostyki rentgenowskiej. Prowadzony w sali rentgenowskiej w obecności lekarza i pielęgniarki. Aparat do badania nazywa się renograf.

Cele badania

Renografia radioizotopowa pozwala lekarzowi na:

  • określić funkcje ewakuacyjne kanalików proksymalnych;
  • ocenić przepływ krwi przez nerki;
  • wykluczyć lub potwierdzić obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
  • ocenić stan tkanek nerek w największych najmniejszych segmentach nerek;
  • monitorować czynność nerek po przeszczepie.

Wskazania dla

Pierwszą renografię radioizotopową przypisuje się pacjentom z podejrzeniem patologii nerek. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mogą zostać skierowani na badanie w celu określenia przyczyn zwiększonego rozkurczowego ciśnienia krwi. Diabetykom poleca się również badania radioizotopowe w celu identyfikacji wczesnych powikłań. Osobom z gorączką o niejasnej etiologii, uporczywym obrzękiem zaleca się również diagnozę radioizotopową. Oczywiście większość pacjentów to ludzie z patologiami układu moczowego.

Jeśli pacjent zostanie wysłany na badanie do szpitala, musi mu towarzyszyć pracownik służby zdrowia z departamentu.

Renografia dla dzieci

W przypadku dzieci poniżej 1. roku życia renografia nie ma zastosowania. Niektóre źródła wskazują inne granice wieku - nie zaleca się stosowania metod radioizotopowych u dzieci poniżej 4 roku życia. Mamy tendencję do pierwszej opinii. Do roku, przez pierwsze półtora miesiąca, dziecko przechodzi obowiązkowe badanie ultrasonograficzne nerek. Renografia izotopowa nikt nie wyznaczy dziecka przy braku patologii. Ale jeśli są dostępne, konieczne jest zdanie egzaminu.

Ciekawe Dawka promieniowania, jaką ciało otrzymuje podczas badania, wynosi 1/100 dawki otrzymanej podczas stosowania konwencjonalnych promieni rentgenowskich.

Przygotowanie przed podjęciem

Jeśli dorosły pacjent jest wyznaczony do oceny czynności nerek za pomocą renografii izotopowej, specjalne szkolenie nie jest potrzebne. Przed badaniem pacjent musi być pełny. Dodatkowo zaleca się wypicie szklanki wody niegazowanej. Osoby przyjmujące leki moczopędne muszą je anulować dzień przed badaniem. Stosowanie leków moczopędnych zwiększa funkcje wydalnicze i wydalnicze nerek, wyniki badania w tym przypadku nie będą wiarygodne.

Dla dzieci obowiązkowe przygotowanie polega na początkowym spożyciu jodu w małych ilościach. W ciągu trzech dni rodzice powinni dać dziecku 3 krople roztworu Lugola do wewnątrz. Przygotowanie odbywa się w celu „zablokowania” reaktywnych funkcji gruczołu tarczowego, a także w celu wykluczenia reakcji alergicznych. Opcja przygotowania jodu - zastosowanie roztworu jodu na skórę. Możesz bawić się ze swoim dzieckiem raz dziennie, malując zabawne figury lub wzory na skórze.

Ankieta

Strach i niepokój przed gabinetem renografii są nieodpowiednie. Procedura jest bezbolesna, wykluczone są powikłania. Jedynym dyskomfortem, który musisz cierpieć, jest dożylne wstrzyknięcie izotopu.

Bada się podczas siedzenia. Wyjątek stanowią ciężko chorzy pacjenci - bada się ich leżenie. Radiofarmaceutyk wstrzykuje się do żyły pacjenta, a specjalne czujniki renograficzne rejestrują, jak gromadzi się, rozprowadza i jest usuwany z nerek.

Czujniki są instalowane na skórze pacjenta. Rzut instalacji to projekcja anatomiczna nerek, serca i pęcherza moczowego. U osób z nadwagą lub pacjentów z wędrującą nerką czasami trudno jest określić dokładną projekcję narządów. W tym przypadku pacjent otrzymuje najpierw zdjęcie rentgenowskie w celu uzyskania dokładniejszego wyniku renografii.

Wynik składa się z dwóch graficznych diagramów (renogramów) dla każdej nerki osobno. Każdy renogram składa się z trzech części:

  • Część 1 - naczyniowa. Pokazuje rozkład radioizotopu w naczyniach nerkowych.
  • Część 2 - sekretariat. Wyświetla nagromadzenie radia w nerkach.
  • 3 część - ewakuacja. Wyświetla eliminację izotopów z nerek.

Po prostu powiedz, bez względu na to, jak czytasz, bez względu na to, jak spojrzysz na renogram, nic na ten temat nie zrozumiesz. Lekarze pracujący w tym obszarze przechodzą dodatkowe szkolenie i tylko oni są w stanie prawidłowo ocenić wyniki.

Wśród pacjentów oddziałów nefrologii często analizuje się wyniki analiz, badań ultrasonograficznych i renogramów, ale twoje zachowanie będzie prawidłowe, jeśli nie będziesz uczestniczył w debatach nieprofesjonalnych.

Opinie pacjentów

Pacjenci, którzy przeszli renografię, rozmawiają o tym bardzo spokojnie. Komplikacje po zabiegu nie są zauważane, więc pamiętanie jest czymś wyjątkowym i niczym. W rzadkich przypadkach głodni pacjenci mieli mdłości i lekkie zawroty głowy, które znikały po 20-30 minutach.

Wielokrotne badania z użyciem radioizotopów są niezwykle rzadkie. Powodem może być konieczność śledzenia dynamiki nerek.

Zaburzenia czynności wydalniczej nerek

Nerki służą jako naturalny „filtr” krwi, który po prawidłowym działaniu usuwa szkodliwe substancje z organizmu. Regulacja funkcji nerek w organizmie ma kluczowe znaczenie dla stabilnego funkcjonowania organizmu i układu odpornościowego. Do wygodnego życia potrzebujemy dwóch organów. Zdarzają się przypadki, że osoba pozostaje z jednym z nich - można mieszkać w tym samym czasie, ale całe życie będzie zależało od szpitali, a ochrona przed infekcjami zmniejszy się kilkakrotnie. Jakie są odpowiedzialne nerki, dlaczego są potrzebne w ludzkim ciele? Aby to zrobić, sprawdź ich funkcje.

Struktura nerek

Nurkujemy trochę w anatomię: narządy wydalnicze obejmują nerki - jest to sparowany organ w kształcie fasoli. Znajdują się one w okolicy lędźwiowej, podczas gdy lewa nerka jest wyższa. To jest natura: nad prawą nerką znajduje się wątroba, która nie pozwala jej się nigdzie poruszać. Jeśli chodzi o rozmiar, organy są prawie takie same, ale zauważamy, że prawy jest nieco mniejszy.

Jaka jest ich anatomia? Zewnętrznie, ciało jest pokryte osłoną ochronną, a wewnątrz organizuje system zdolny do gromadzenia i usuwania płynu. Ponadto system obejmuje miąższ, który tworzy mózg i substancję korową i zapewnia warstwy zewnętrzne i wewnętrzne. Miąższ - zestaw podstawowych elementów, które są ograniczone do bazy łączącej i skorupy. System akumulacji jest małym kielichem nerkowym, który w systemie tworzy duży. Połączenie tego ostatniego tworzy miednicę. Z kolei miednica jest połączona z pęcherzem przez moczowody.

Powrót do spisu treści

Główne działania

W ciągu dnia nerki i proces wątrobowy oczyszczają krew z żużlu, toksyn, rozkładają produkty. Ponad 200 litrów krwi jest pompowanych przez nerki dziennie, co zapewnia jej czystość. Negatywne mikroorganizmy atakują osocze krwi i są wysyłane do pęcherza moczowego. Więc co robią nerki? Biorąc pod uwagę ilość pracy, która dostarcza nerkom, osoba nie mogłaby istnieć bez nich. Główne funkcje nerek wykonują następujące prace:

  • wydalniczy (wydalniczy);
  • homeostatyczny;
  • metaboliczny;
  • hormonalna;
  • sekretarka;
  • funkcja tworzenia krwi.

Powrót do spisu treści

Funkcja pobudzająca - jako główna odpowiedzialność nerek

Funkcja wydalnicza polega na usuwaniu szkodliwych substancji ze środowiska wewnętrznego. Innymi słowy, zdolność nerek do regulowania stanu kwasowego, stabilizowania metabolizmu wody i soli oraz uczestniczenia we wspieraniu ciśnienia krwi. Głównym zadaniem jest wpaść na tę funkcję nerek. Ponadto regulują ilość soli, białek w płynie i zapewniają metabolizm. Upośledzona funkcja wydalnicza nerek prowadzi do strasznego wyniku: śpiączki, zaburzenia homeostazy, a nawet śmierci. Jednocześnie upośledzona funkcja wydalnicza nerek objawia się podwyższonym poziomem toksyn we krwi.

Funkcje wydalnicze nerek przez nefrony - jednostki funkcjonalne w nerkach. Z fizjologicznego punktu widzenia nefron jest ciałem nerkowym w kapsule, z kanalikami proksymalnymi i rurką akumulacyjną. Nefrony wykonują odpowiedzialną pracę - kontrolują prawidłową realizację wewnętrznych mechanizmów u ludzi.

Powrót do spisu treści

Funkcja wydalnicza. Etapy pracy

Funkcje wydalnicze nerek przechodzą przez następujące etapy:

  • wydzielanie;
  • filtrowanie;
  • reabsorpcja.
Upośledzona funkcja wydalnicza nerek prowadzi do rozwoju toksycznego stanu nerek.

Gdy wydzielina z krwi wydala produkt wymiany, równowaga elektrolitów. Filtracja to proces, w którym substancja dostaje się do moczu. Jednocześnie płyn, który przeszedł przez nerki, przypomina osocze krwi. W filtracji wyróżnia się wskaźnik charakteryzujący potencjał funkcjonalny narządu. Wskaźnik ten nazywany jest współczynnikiem filtracji kłębuszkowej. Ta wartość jest potrzebna do określenia szybkości uwalniania moczu przez określony czas. Zdolność do wchłaniania ważnych pierwiastków z moczu do krwiobiegu nazywa się reabsorpcją. Te elementy to białka, aminokwasy, mocznik, elektrolity. Szybkość reabsorpcji zmienia ilość płynu w żywności i zdrowie organizmu.

Powrót do spisu treści

Jaka jest funkcja wydzielnicza?

Ponownie zauważamy, że nasze organy homeostatyczne kontrolują wewnętrzny mechanizm pracy i tempo metabolizmu. Filtrują krew, monitorują ciśnienie krwi, syntetyzują biologiczne substancje aktywne. Wygląd tych substancji jest bezpośrednio związany z aktywnością wydzielniczą. Proces odzwierciedla wydzielanie substancji. W przeciwieństwie do funkcji wydalniczej, funkcja wydzielnicza nerek bierze udział w tworzeniu wtórnego moczu, płynu bez glukozy, aminokwasów i innych substancji, które są korzystne dla organizmu. Rozważ szczegółowo określenie „wydzielanie”, ponieważ w medycynie istnieje kilka interpretacji:

  • synteza substancji, które następnie powracają do organizmu;
  • syntetyzowanie substancji chemicznych, którymi nasycona jest krew;
  • usunięcie komórek nefronów z krwi niepotrzebnych elementów.

Powrót do spisu treści

Praca homeostatyczna

Funkcja homeostatyczna służy do regulacji równowagi między wodą a solą i kwasem i zasadą.

Nerki regulują równowagę wodno-solną całego organizmu.

Bilans wody i soli można opisać następująco: utrzymywanie stałej ilości płynu w organizmie człowieka, gdzie organy homeostatyczne wpływają na skład jonowy wód wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych. Dzięki temu procesowi 75% jonów sodu i chloru jest ponownie wchłaniane z filtra kłębuszkowego, podczas gdy aniony poruszają się swobodnie, a woda jest biernie wchłaniana.

Regulacja przez organizm równowagi kwasowo-zasadowej jest złożonym i mylącym zjawiskiem. Utrzymanie stabilnego pH we krwi wynika z „filtra” i systemów buforowych. Usuwają składniki kwasowo-zasadowe, które normalizują ich naturalną ilość. Gdy pH krwi się zmienia (zjawisko to nazywa się kwasicą kanalikową), powstaje mocz zasadowy. Kwasica kanalikowa stanowi zagrożenie dla zdrowia, ale specjalne mechanizmy w postaci wydzielania h +, amoniaku i glukoneogenezy, zatrzymują utlenianie moczu, zmniejszają aktywność enzymów i biorą udział w konwersji substancji reagujących z kwasem w glukozę.

Powrót do spisu treści

Rola funkcji metabolicznych

Funkcja metaboliczna nerek w organizmie następuje poprzez syntezę biologicznie aktywnych substancji (renina, erytropoetyna i inne), ponieważ wpływają one na krzepnięcie krwi, metabolizm wapnia, pojawienie się czerwonych krwinek. Ta aktywność determinuje rolę nerek w metabolizmie. Udział w metabolizmie białek zapewnia reabsorpcja aminokwasu i jego dalsze wydalanie przez tkanki ciała. Skąd pochodzą aminokwasy? Pojawiają się po katalitycznym rozszczepieniu substancji biologicznie czynnych, takich jak insulina, gastryna, hormon przytarczyc. Oprócz katabolizmu glukozy, tkanki mogą wytwarzać glukozę. Glukoneogeneza występuje w warstwie korowej i glikoliza zachodzi w rdzeniu. Okazuje się, że przemiana kwaśnych metabolitów w glukozę reguluje pH krwi.

Powrót do spisu treści

Co robi funkcja hormonalna?

Biorąc pod uwagę, że w nerkach nie ma tkanek hormonalnych, jest ona zastępowana przez komórki, w których zachodzą procesy syntezy i wydzielania. Te ostatnie mają właściwości hormonów kalcytriolu, reniny, erytropoetyny. Oznacza to, że hormonalna funkcja nerek obejmuje produkcję hormonów. Każdy z tych hormonów odgrywa rolę w życiu człowieka.

Kalcytriol przechodzi złożony proces konwersji, który dzieli się na trzy części. Pierwszy etap zaczyna się w skórze, drugi trwa w wątrobie i kończy się w nerkach. Kalcytriol pomaga absorbować wapń i kontroluje jego funkcję w komórkach tkankowych. Niedobór hormonu kalcytriolu prowadzi do osłabienia mięśni, krzywicy, zaburzeń rozwoju chrząstki i kości u dzieci.

Renin (prorenin) jest wytwarzany przez aparat przykłębuszkowy. Jest to enzym, który rozkłada alfa globulinę (pojawia się w wątrobie). Mówiąc językiem niemedycznym, hormon renina reguluje krążenie krwi w nerkach, objętość krążenia krwi, monitoruje stabilność metabolizmu wody i soli w organizmie człowieka.

Erytropoetyna (inna nazwa hemopoetyny) kontroluje mechanizm powstawania erytropoezy - procesu pojawiania się czerwonych krwinek (erytrocytów). Wydzielanie erytropoetyny występuje w nerkach i wątrobie. Mechanizm ten jest wzmocniony pod wpływem glukokortykoidów, co prowadzi do szybkiego wzrostu poziomu hemoglobiny w stresującej sytuacji. Erytropoetyna odgrywa ważną rolę w tworzeniu krwi.

Powrót do spisu treści

Rola narządu w tworzeniu krwi

Normalne funkcjonowanie nerek oczyszcza krew i tworzy nowe krwinki. Wcześniej zauważono, że za wytwarzanie hormonu erytropoetyny odpowiada funkcja endokrynologiczna. Hormon ten jest odpowiedzialny za tworzenie komórek krwi (erytrocytów). I wartość nerek we krwi. Zauważ, że nie tylko ciało pary bierze udział w tym procesie. Jednak przy jego braku występuje spadek erytropoetyny, pojawia się pewien czynnik, który hamuje erytropoezę.

Powrót do spisu treści

Zaburzenia czynności nerek

W przeciwieństwie do innych organów, ten narząd wewnętrzny jest prawie niedostrzegalnie uszkodzony. Ale niektóre łagodne objawy mogą „wskazywać” na zachodzące zmiany. Czym są te „wskazówki”? Rozważ przykłady:

  1. Obrzęki pod oczami pojawiają się znikąd i znikają niezauważone, tak jak skóra staje się blada.
  2. Bóle są niezwykle rzadkie, tylko w przypadku zapalenia lub kamieni nerkowych. Boli nie sam narząd, ale moczowody - ścieżki, po których porusza się kamień.
  3. Zwiększone ciśnienie jest nie tylko oznaką nadciśnienia. Zwiększenie ciśnienia zapalenia nerek lub wtórnych zmian w innych chorobach (cukrzyca, miażdżyca).
  4. Ocena koloru moczu. Gdy pojawia się czerwonawy odcień, możliwa jest kamica moczowa lub uraz. Bezbarwny mocz wskazuje, że funkcja koncentracji nie działa prawidłowo.
  5. Częste oddawanie moczu lub odwrotnie, niewystarczająca produkcja.
  6. Również nerki u dzieci nie wykazują dysfunkcji do końca, możliwe jest określenie nieprawidłowości za pomocą testów laboratoryjnych pod kątem ilości i składu moczu.

Bez nerek nasze ciało nie mogłoby funkcjonować prawidłowo, a oszacowanie ilości pracy jest trudne. Przy najmniejszym odchyleniu stanu funkcjonalnego nerek należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą. W przypadku chorób przewlekłych ważne jest, aby zatrzymać postęp i zrobić to, aby zachować resztkową funkcję. Pozostała funkcja - zdolność organizmu do usuwania toksyn z krwi, a także nadmiar płynu z organizmu. Inne funkcje życiowe organizmu zależą od prawidłowego funkcjonowania tych narządów, dlatego przywrócenie tych funkcji powinno być ważnym wydarzeniem.

Struktura nerek

Zwykle oba narządy układu moczowego znajdują się po dwóch stronach kręgosłupa

Jak wspomniano powyżej, nerka jest sparowanym organem w kształcie fasoli. Zwykle oba narządy układu moczowego znajdują się po dwóch stronach kręgosłupa w obszarze 12–11 kręgów piersiowych i 4–5 kręgów lędźwiowych. Jednocześnie lewa nerka znajduje się nieco wyżej niż prawa, ponieważ narząd po prawej stronie przylega do wątroby.

Struktura nerki składa się z włóknistej kapsułki, miąższu (tkanka narządowa), która obejmuje korę i rdzeń, a także miseczki, które tworzą razem miednicę. To w nich zbiera się mocz, który następnie podąża do wyjścia w kierunku moczowodów i jest już wysyłany wzdłuż dróg moczowych do pęcherza.

Funkcje narządów moczowych

Warto wiedzieć, że nerki są najważniejszym ze wszystkich narządów ludzkiego układu wydalniczego.

Warto wiedzieć, że nerki są najważniejszym ze wszystkich narządów ludzkiego układu wydalniczego. Bez nich żaden żywy organizm nie może żyć w prawdziwym znaczeniu tego słowa. Gdy organy moczowe są nieaktywne, ludzkie ciało zatruwa się toksynami, które idealnie powinny być wydalane z moczem. Zatem, jeśli upośledzona jest wydalnicza (wydalnicza) czynność nerek, pacjent rozpoczyna mocznicę. Dzięki tej diagnozie pacjent żyje nie dłużej niż 3 dni.

Ogólnie zdrowe nerki pełnią kilka funkcji:

  • Wydalniczy (wydalniczy);
  • Metaboliczny;
  • Homeostatyczny;
  • Sekretarka;
  • Hormonalna;
  • Hematopoetyczne.

Ważne: Warto wiedzieć, że funkcja wydalnicza jest bezpośrednią odpowiedzialnością zdrowych narządów moczowych.

Funkcja wydalnicza

Funkcją wydalniczą nerek jest neutralizacja wszystkich toksyn we krwi, przesiewanie ich i usuwanie ich z moczem.

Funkcją wydalniczą nerek jest neutralizacja wszystkich toksyn we krwi, przesiewanie ich i usuwanie ich z moczem. Jednocześnie zadania narządów moczowych spadają na proporcję narządów moczowych:

  • Normalizacja ciśnienia krwi;
  • Regulacja równowagi woda-sól;
  • Korekta stanu kwaśnego moczu;
  • Zapewnia wysoką szybkość metabolizmu;
  • Regulacja stężenia soli i białek w organizmie.

Dlatego też, jeśli dana osoba narusza funkcje wydalnicze nerek z powodu jednej z chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, guz itp.), Wszystkie układy popadają w próchnicę. Warto wiedzieć, że proces oczyszczania krwi i powstawanie pierwotnego moczu zaczyna się w nefronach - jednostkach funkcjonalnych nerek.

Cały proces wydalania moczu (funkcja wydalnicza) składa się z kilku etapów:

  • Wydzielanie osocza krwi. W tym przypadku wszystkie produkty przemiany materii i pozostałości elektrolitów (potas, magnez, fosfor, sód) są usuwane z krwi.
  • Filtrowanie Tutaj nerki (ich aparat kłębuszkowy) odfiltrowują wszystkie niepotrzebne substancje toksyczne z krwi.
  • Reasorpcja (proces ponownego wychwytu białka i innych ważnych pierwiastków śladowych).

Funkcja metaboliczna

Funkcja metaboliczna nerek polega na syntezie substancji biologicznie czynnych.

Funkcja metaboliczna nerek polega na syntezie substancji biologicznie czynnych. Są one odpowiedzialne za tworzenie czerwonych krwinek, normalne krzepnięcie krwi i metabolizm wapnia. Jednocześnie metabolizm białek jest również zawarty w funkcji metabolicznej narządów moczowych, a mianowicie w rozkładzie białek na aminokwasy i ich reabsorpcji. Produkty degradacji białka są wydalane z moczem. Warto zauważyć, że jeśli osoba narusza funkcje wydalnicze nerek, białko nie zostanie wchłonięte, ale opuści ciało z moczem, który jest niebezpieczny dla ludzi.

Funkcja homeostatyczna

Odpowiedzialny za regulację równowagi woda-sól w organizmie człowieka. Ta funkcja reguluje również równowagę kwasowo-obfitą. Oznacza to, że właśnie dzięki funkcji homeostatycznej w organizmie człowieka utrzymuje się optymalny poziom wody, który jest niezbędny dla jego normalnej aktywności życiowej. Dzieje się tak na tle reabsorpcji prawie 75% elektrolitów (jonów chloru i sodu).

Jeśli mówimy o regulacji równowagi kwasowo-zasadowej, wówczas homeostatyczna funkcja narządów moczowych polega na skutecznym usuwaniu nadmiaru składników kwasowo-zasadowych z osocza krwi. W rezultacie pH krwi, a tym samym mocz pozostają normalne.

Funkcja sekretarska

Funkcją wydzielniczą nerek jest tworzenie wtórnego moczu, to znaczy tego, co przechodzi przez cewkę moczową

Funkcją wydzielniczą nerek jest tworzenie wtórnego moczu, to znaczy tego, co przechodzi przez cewkę moczową. To właśnie funkcja wydzielnicza jest odpowiedzialna za zapewnienie, że w moczu wtórnym nie ma glukozy, aminokwasów, białka i innych pierwiastków śladowych. Oznacza to, że dzięki tej funkcji nerki rozdzielają wszystkie hormony, glukozę i inne substancje czynne i zawracają je z powrotem do krwi w zsyntetyzowanej formie.

Funkcje endokrynologiczne i hematopoetyczne

Ta funkcja nerek jest odpowiedzialna za wytwarzanie wielu hormonów, które biorą udział w normalnym funkcjonowaniu całego ciała. Warto wiedzieć, że niektóre hormony są wytwarzane w tarczycy, a niektóre - w nadnerczach. Jeśli funkcja endokrynologiczna narządów moczowych jest osłabiona u dziecka, doprowadzi to do powstania krzywicy. W nerkach wytwarzane są następujące hormony:

  • Renin (prorenin). Hormon ten kontroluje proces rozszczepiania alfa-globuliny, odpowiada za regulację krążenia krwi, stabilizuje objętość krwi i normalizuje metabolizm wody i soli.
  • Calcitirol. Powstaje, a następnie przekształca się w trzy etapy, które zachodzą w skórze, w wątrobie, a następnie w nerkach. Hormon ten jest odpowiedzialny za wchłanianie wapnia i kontroluje jego pracę w tkankach ludzkiego ciała. To właśnie brak kalcytirolu wywołuje rozwój krzywicy.
  • Erytropoetyna. Odpowiada za tworzenie czerwonych krwinek. To erytropoetyna jest odpowiedzialna za proces powstawania krwi w organizmie.

Zaburzenia narządów moczowych

Należy rozumieć, że tkanki nerki nie mają zakończeń nerwowych, a zatem w przypadku jakichkolwiek stanów patologicznych w nich, narządy nie pozwalają na to, by było to znane z bólu. Nie bez powodu lekarze nazywają nerki „cichym organem”. Dopiero gdy patologia wzrośnie do skali globalnej, a tkanki zapalnej nerki zwiększą się i będą wywierać nacisk na sąsiednie organy, osoba odczuje ból. Dlatego zawsze należy zwracać uwagę na takie pośrednie objawy choroby nerek:

  • Nieuzasadniony wzrost ciśnienia krwi, którego nie można dostosować lekami;
  • Poranny obrzęk, zwłaszcza na twarzy i kończynach, który sprowadza się do kolacji;
  • Łagodny ból w okolicy lędźwiowej;
  • Odbarwienie moczu i jego przezroczystość (ciemnienie, zmętnienie, krew w moczu);
  • Zmiany w procesie oddawania moczu (zwiększone lub spowolnione parcie, zmniejszenie lub zwiększenie dziennej objętości moczu, brak moczu).

Ważne: wszystkie te objawy wskazują, że organizm jest patologią nerek, która nieleczona prowadzi do zmniejszenia czynności nerek. W rezultacie systemy całego ciała mogą bardzo poważnie ucierpieć. Dlatego, gdy występuje jeden lub więcej z powyższych objawów zaburzeń nerek, nie ma potrzeby samoleczenia. W tym przypadku najbardziej poprawna będzie wizyta u urologa lub nefrologa.

Oddawanie moczu następuje z powodu trzech kolejnych procesów - filtracji, reabsorpcji, wydzielania. Zaburzenia czynności nerek objawiają się przede wszystkim zmianą dobowej ilości moczu i jego składu.

Diureza naruszenia. U zdrowej osoby dzienna diureza waha się od 1-1,5 litra. W patologii występują zmiany w ilości moczu, rytm jego powstawania i częstość oddawania moczu. Zaburzenia ilościowe nazywane są bezmoczem, skąpomoczem i wielomoczem. Skąpomocz charakteryzuje się zmniejszeniem dziennego wydalania moczu ze 100 do 500 ml, bezmoczem o jeszcze większy stopień zmniejszenia diurezy o 50-100 ml i wielomoczem poprzez zwiększenie diurezy (ponad 2 litry na dobę).

Polyuria. Występuje wraz ze zwiększoną filtracją kłębuszkową i zaburzoną reabsorpcją kanalikową i towarzyszy temu, z wyjątkiem diurezy osmotycznej (na przykład cukrzycy), hipostenurii i / lub hipoizostenurii (niska lub stała gęstość moczu z osoczem krwi).

Oliguria Może towarzyszyć warunkom fizjologicznym, gdy występuje ograniczenie poboru wody i / lub nadmierna utrata płynu, jednak w takich przypadkach mocz staje się bardziej skoncentrowany (wysoki ciężar właściwy - nadciśnienie). W patologii skąpomocz dzieli się na przednerkowe, nerkowe i postnerowe, w zależności od czynników etiologicznych. Obserwuje się to wraz ze zmniejszeniem GFR, zmniejszeniem MDN, zwiększeniem intensywności reabsorpcji kanalikowej (niedrożność wypływu moczu końcowego w kamicy moczowej, guzie itp.), Utratą patologicznych znacznych mas płynnych (krwawienie, biegunka, wymioty). Oliguria może być objawem ostrej niewydolności drapania (ARF) i / lub przewlekłej niewydolności nerek (CRF) (bardzo niekorzystny znak prognostyczny).

Bezmocz jest najcięższym naruszeniem diurezy, ponieważ jeśli bezmocz trwa kilka dni, pacjent umiera z powodu rozwijającej się mocznicy. Podobnie jak skąpomocz, dzieli się na formy przednerkowe, nerkowe i postnerkowe. Bezmocz przednerkowy występuje w wyniku upośledzenia ukrwienia nerek (zakrzepica, niedrożność tętnicy nerkowej, wstrząs itp.). Postać postneralna rozwija się z powodu niedrożności moczu w drogach moczowych (kamienie, guzy, obrzęk zapalny, itp.). Bezmocz nerkowy powstaje w wyniku jednoczesnego zniszczenia aparatu kłębuszkowego i kanalikowego nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, toksyczna nerka, posocznica, itp.). W klinice formy nerkowe i przednerkowe nazywane są bezmoczem wydzielniczym w tej patologii cierpi nerkowa funkcja wydzielnicza.

Zaburzenia oddawania moczu (dyzuria) obejmują zaburzenia rytmu (częstomocz - częste oddawanie moczu, olakyuria - rzadkie oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy - głównie oddawanie moczu w nocy), trudne bolesne oddawanie moczu (stranguria), nietrzymanie moczu (moczenie).

Polkiakuria zwykle towarzyszy wielomoczu lub występuje podczas podrażnienia pęcherza moczowego, dróg moczowych (zapalenie, wyładowanie kamieni) i chorób prostaty. Olakiurię obserwuje się najczęściej w stanach patologicznych obejmujących oligurię. Nocturia może być wynikiem upośledzenia ukrwienia nerek, gruczolaka prostaty, amyloidozy nerek, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, niewydolności serca, zaburzeń czynności mózgu.

Zmniejszeniu lub ustaniu czynności wydalniczej nerek w normalnym funkcjonowaniu innych narządów towarzyszą poważne zaburzenia homeostazy, czasem niezgodne z życiem. Zaburzenia czynności wydalania nerkowego można tylko częściowo skompensować wydalaniem przez skórę, przewód pokarmowy, płuca i wątrobę.

Naruszenia filtracji kłębuszkowej.

Zaburzenia filtracji kłębuszkowej przejawiają się zmianami jakościowymi (białkomocz kłębuszkowy) i ilościowymi (hipofiltracja i hiperfiltracja), wyrażonymi zarówno wzrostem, jak i spadkiem GFR. Możliwe są mechanizmy nerkowe i pozanerkowe upośledzenia filtracji. Mogą być powiązane:

· Wraz ze wzrostem objętości filtracji (hiperfiltracja);

· Ze zmniejszeniem objętości filtracji (hipofiltracja);

· Z rosnącą przepuszczalnością membrany filtrującej;

· Naruszenie funkcji wydalniczej błon kłębuszkowych.

I. Hipofiltracja lub spadek objętości filtracji może być wynikiem zaburzeń funkcjonalno-perfuzyjnych i strukturalnych-dynamicznych. Odpowiednia perfuzja nerkowa jest możliwa w warunkach wystarczającej ilości płynącej krwi i jej dystrybucji. Zwykle około 90% płynącej krwi przechodzi przez korę i 10% przez rdzeń. Zmiany w stosunkach w rozkładzie przepływu krwi prowadzą również do hipofiltracji, co obserwuje się w następujących przypadkach:

· Zmniejszenie ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych kłębuszków poniżej 52 mm Hg. i ograniczenie przepływu krwi przez nerki, co obserwuje się:

· (A) gdy układowe ciśnienie krwi spada podczas wstrząsu, zapaści, niewydolności serca, hipowolemii;

· (B) przy jednoczesnym zmniejszeniu intensywności korowego przepływu krwi (skurcz tętniczek przynoszących - nadciśnienie, wysokie dawki adrenaliny i działanie innych hormonów i substancji biologicznie czynnych - wazopresyna, angiotensyna II, zespół bólowy, zwężenie tętnicy nerkowej, koarktacja aorty, miażdżyca tętnic, niedokrwienie i martwica nerek itp.).

· Zwiększenie ciśnienia onkotycznego powyżej 25 mm Hg, które obserwuje się przy hemokoncentracji (odwodnienie, przetoczenie i przetoczenie substytutów krwi zawierających białko, hiperproteinemia);

· Zwiększenie ciśnienia wewnątrznerkowego (wyższe niż 15 mmHg, które występuje podczas spowalniania wchłaniania zwrotnego pierwotnego moczu w kanalikach, blokowanie światła kanalików z cylindrami, tworzenie przeszkód do końcowego moczu);

· Redukcja MDN poniżej 50-30% (zapalenie kłębuszków nerkowych, cukrzyca, amyloidoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek);

· Redukcja całkowitej powierzchni filtracyjnej poniżej 1,5 m 2;

· Zmiana stanu jakości membrany filtrującej:

o Zagęszczanie („podwajanie”) GBM,

o Zmniejszenie obszaru liczby i średnicy porów GBM,

o Zmiana białkowych, lipidowych lub polisacharydowych składników GBM, śródbłonka i nabłonka trzewnego liścia kapsułki (zapalenie, degeneracja, martwica, itp.),

o Naruszenie trofeum GBM.

Ii. Hiperfiltracja lub wzrost filtracji występuje w następujących przypadkach:

1) Wzrost ciśnienia tętniczego i hydrostatycznego w krążeniu ogólnoustrojowym, co prowadzi do zwiększenia perfuzji nienaruszonego miąższu nerek. W przypadku uszkodzenia nefronów hiperfiltracja w nienaruszonych kłębuszkach nerkowych jest regularną reakcją kompensacyjną, co obserwuje się na przykład w przewlekłej niewydolności nerek. Długotrwała hiperfiltracja prowadzi do rozwoju nefropatii hiperfiltracyjnej,

2) Zmniejszenie napięcia tętnicy łożyskowej (gorączka w fazie wzrostu temperatury, spożycie nadmiaru sodu, działanie kinin, prostanoidów A i E itp.),

3) Zwiększenie wychodzącego tonu tętniczego (powikłania po transfuzji, wpływy sympatykomimetyczne w fazie powstawania nadciśnienia tętniczego, efekt małych dawek katecholamin, PG, angiotensyny, wazopresyny),

4) Zmniejszenie ciśnienia krwi onkotycznego na tle hipoalbuminemii, pod warunkiem wystarczającej ilości MDN. Tworzenie się przesączu kłębuszkowego jest ułatwione przez istniejące obrzęki związane z głównym procesem (początkowy etap zespołu nerczycowego),

5) Zwiększenie przepuszczalności GBM pod wpływem kinin, histaminy, enzymów hydrolitycznych.

Kompensacja funkcjonalna w jednostronnej nefrektomii zachodzi dość szybko (od kilku minut do kilku godzin) z powodu wydzielania kinin i PG. Przejawia się to znacznym wzrostem ultrafiltracji kłębuszkowej z powodu wyraźnego rozszerzenia naczyń doprowadzających i, w mniejszym stopniu, odprowadzających w pozostałej nerce.

Iii. Zwiększona przepuszczalność GBM. Oznaki zwiększonej przepuszczalności HBM to białkomocz i krwiomocz.

Białkomocz jest podstawowym objawem wzrostu przepuszczalności GBM, który objawia się wydalaniem z moczem białek osocza przekraczających ilość fizjologiczną, tj. więcej niż 50 mg / dzień i pojawienie się w moczu frakcji białkowych o masie cząsteczkowej ponad 70 000 D. Mechanizm białkomoczu, związany ze wzrostem przepuszczalności GBM, zależy od hiperfiltracji ze względu na wzrost średnicy porów, jak również jego zmiany fizykochemiczne, które ułatwiają dyfuzję. Zwiększoną przepuszczalność GBM i późniejszy białkomocz kłębuszkowy można również zaobserwować w warunkach fizjologicznych, a zatem ten białkomocz nazywa się funkcjonalny (występuje w 1% przypadków):

1) ze stresem psycho-emocjonalnym, któremu towarzyszy uwalnianie do krwi katecholamin - adrenaliny i noradrenaliny;

2) białkomocz ortostatyczny (długotrwała pozycja w pozycji stojącej);

3) marsz białkomocz (długotrwałe i / lub ciężkie ćwiczenia);

4) białkomocz pokarmowy (obfite spożycie pokarmów bogatych w białko);

5) białkomocz odwodnienia (z utratą dużej ilości wody);

6) wyraźna lordoza;

7) młodzieńczy idiopatyczny białkomocz.

Patologiczny białkomocz to geneza nerkowa i pozanerkowa. W zależności od składu białkowego moczu izolowany jest selektywny i nieselektywny białkomocz. Występuje w chorobie nerek (a zatem jest nazywana białkomoczem organicznym) i charakteryzuje się dwiema głównymi cechami:

1. Trwały charakter i wyraźna intensywność - ponad 3,5 g / l);

2. Obecność w moczu frakcji białek osocza o wysokiej masie cząsteczkowej - od 70 000 D i powyżej.

Pozycję pośrednią zajmuje białkomocz w następujących stanach patologicznych:

· Dysproteinemia, paraproteinemia, hemoglobinemia,

Białkomocz kłębuszkowy (ponad 250 mg / dobę) jest charakterystyczny dla wielu chorób nerek - kłębuszkowego zapalenia nerek (pierwotnego i wtórnego w chorobach układowych), amyloidozy nerek, cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych, zakrzepicy naczyń nerkowych, choroby nadciśnieniowej, miażdżycowej miażdżycy i zastoinowej nerki. Białkomocz kłębuszkowy jest zwykle nieselektywny. Przy umiarkowanym wzroście przepuszczalności GBM, białka moczu o masie cząsteczkowej (MW) nieprzekraczającej 85 000 D wpadają do moczu - albumina, transferyna, ceruloplazmina, seromkoid, α1- i α2-globuliny. Głębokim zmianom kłębuszkowym towarzyszy utrata moczu α2-makroglobulina, β-lipoproteiny, γ-globuliny. Nieselektywny białkomocz jest także charakterystyczny dla chorób kolagenowych, cukrzycy, układowego zapalenia naczyń.

Białkomocz przednerkowy (nadmiar białkomoczu) obserwuje się w procesach patologicznych, czemu towarzyszy wzrost zawartości białka we krwi (mioglobina w zespole uderzeniowym, hemoglobina w hemolizie, zespół zmiażdżenia - rabdomioliza, anafilaksja i inne). Pojawia się również podczas jakościowych i ilościowych zmian we frakcjach białkowych, pojawienia się nieprawidłowych białek (na przykład białka Bens-Jonesa w szpiczaku mnogim, paraproteinemii, zwiększonego tworzenia łańcuchów lekkich immunoglobulin w reakcjach alergicznych, lizozymu w białaczce itp.). Białka są filtrowane w kłębuszkach w ilościach przekraczających zdolność kanalików do ich całkowitego ponownego wchłonięcia.

W niewydolności serca możliwe są objawy zastoinowego białkomoczu, których geneza jest związana ze spowolnieniem nerkowego przepływu krwi i niedotlenieniem miąższu nerki. Białkomocz zastoinowy ma charakter przejściowy. Przy długotrwałym upośledzeniu perfuzji nerek GBM i nabłonek cewkowy ulegają uszkodzeniu, filtracja białek w kłębuszkach wzrasta, a jej reabsorpcja w kanalikach zmniejsza się. Poziom białka w moczu z białkomoczem zastoinowym z reguły nie przekracza 1,0-3,0 g / dzień. W ciężkich przypadkach może osiągnąć 10-30 g / dzień.

Wielokrotnym transfuzjom osocza u pacjentów z koagulopatią towarzyszy również przejściowy białkomocz do 5-7 g / dobę. Podawanie albuminy pacjentom z zespołem nerczycowym może zwiększyć białkomocz.

W celu określenia wskaźnika selektywności kłębuszkowej określić klirens transferyny, α2-makroglobulina, klasa immunoglobulin G i inne. Prognostycznie bardziej korzystne jest selektywne białkomocz.

Dzięki bardzo czułym metodom możliwe stało się wykrycie mikroalbuminurii (200-250 mg / dobę), która jest pierwszym objawem nefropatii, odrzuceniem przeszczepu nerki i spowodowanym hiperperfuzją nerek.

Białkomocz kanalikowy może być objawem uszkodzenia kanalików nerkowych o dowolnej etiologii, zwłaszcza w związku z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Filtrowane w nienaruszonych kłębuszkach, białko w kanalikach nie jest ponownie wchłaniane, iw tym przypadku zachodzi selektywny białkomocz. Charakteryzuje się wydalaniem białek o niskiej MM nie wyższej niż 70 000 D (głównie albuminy). Selektywność białkomoczu zależy od stanu mechanizmów zaangażowanych w reabsorpcję poszczególnych białek, ponieważ proces ten w dużym stopniu nie jest selektywny, ale konkurencyjny. W przypadku niezakłóconej przepuszczalności kłębuszków nerkowych białkomocz zwykle nie przekracza 1 g / dobę, a głównie białka o małej MM - α są eliminowane.2- i β-mikroglobuliny. Selektywny białkomocz jest charakterystyczny dla początkowego etapu amyloidozy, a ponieważ jest ważony, nieselektywny.

Postrenalinowy białkomocz jest nieodłącznym objawem zapalenia dróg moczowych. Jest to spowodowane uwalnianiem śluzu moczowego i wysięku białkowego, który powstaje podczas procesu zapalnego.

Patogenetyczne znaczenie zaburzeń filtracji kłębuszkowej. Zwiększona perfuzja i filtracja to główne mechanizmy kompensacji nerek przy jednoczesnym zmniejszeniu ich funkcjonalności. Skład przefiltrowanej cieczy, zawartość białka w niej jest określana przez stan głównie GBM. Długotrwała upośledzona filtracja jest podstawą uszkodzenia nerek i rozwoju nefropatii. Wraz ze spadkiem filtracji postępuje azotemia, co ostatecznie prowadzi do mocznicy.

Krwiomocz jest obecnością czerwonych krwinek w moczu końcowym z powodu naruszenia przepuszczalności GBM (normalnie, do 2 milionów krwinek czerwonych dziennie lub do dwóch komórek w polu widzenia można wykryć za pomocą mikroskopii osadu moczu z obiektywem × 45). Krwawienie kłębuszkowe nerek charakteryzuje się obecnością ługowanych erytrocytów w moczu lub ich cieniach. Dzieje się tak w ogniskowym ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Możliwe jest również nadmierne krwiomocz, a następnie w moczu pojawiają się świeże czerwone krwinki. Dotyczy to urazów i procesów zapalnych dróg moczowych, kamieni nerkowych itp. W zależności od intensywności wydalania erytrocytów rozróżnia się mikrohematurię (przy której makroskopowo kolor moczu nie zmienia się, a mikroskopowo w osadach moczowych znajdują więcej niż trzy erytrocyty w polu widzenia, częściej 50-100) i krwiomocz brutto (mocz staje się kolorem „wołowiny”).

Aby zidentyfikować przyczynę krwiomoczu, stosuje się tak zwaną „trójskładnikową próbkę”, a dla mikrohematurii w osadzie moczowym określa się obecność świeżych lub wyługowanych czerwonych krwinek.

Leukocyturia to obecność leukocytów w moczu. Zwykle w osoczu moczu wykrywa się nie więcej niż 1-3 komórki leukocytów w mikroskopii osadu moczu z obiektywem × 45, co odpowiada 4 milionom białych krwinek wydzielanych z moczem dziennie. Obecność większej liczby leukocytów w moczu wskazuje na proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych.

Czasami w moczu jest dużo leukocytów - mocz staje się mętny z domieszką ropnych ciał. W takich przypadkach mówimy o pirurii.

IV. Naruszenie funkcji wydalniczej kłębuszków. Zaburzenie wydalania przejawia się w trzech głównych wskaźnikach:

1. Azotemia (lub hiperasotemia);

2. Retencja kwasów organicznych i nieorganicznych;

3. Naruszenie wydalania jonów.

1. Naruszenie wydalania produktów przemiany azotu prowadzi do azotemii, która charakteryzuje się wzrostem poziomu resztkowego azotu we krwi, głównie mocznika i kreatyniny. (W niektórych przypadkach należy zwrócić uwagę na azot kwasu moczowego, a także indican, fenol, skatole - produkty gnicia w jelicie). W mniejszym stopniu azotemia jest tworzona przez aminokwasy (normalna zawartość resztkowego azotu w osoczu wynosi 18-36, przy wyraźnej azotemii może zbliżyć się do 143-360 mmol / l). Jednak obecnie prawdziwym kryterium dla azotemii jest kreatynina we krwi (powyżej 100–150 μmol / l) i mocznik (powyżej 8,5 mmol / l).

2. Drugim wskaźnikiem, według którego ocenia się poziom filtracji kłębuszkowej, jest opóźnienie wydalania z organizmu przez fosforany GBM, siarczany i kwasy organiczne, co prowadzi do hiperfosfatemii i hipersulfatemii. Aniony tych zewnątrzkomórkowych kwasów kwasowych wypierają wodorowęglany, zmniejszając alkaliczne rezerwy krwi i przyczyniając się do rozwoju kwasicy azotemicznej nerek.

3. Trzecim wskaźnikiem upośledzonego wydalania kłębuszkowego jest ograniczenie wydzielania jonów sodu, potasu, wapnia, magnezu, jonów chloru i redystrybucja tych jonów między sektorami zewnątrzkomórkowymi i wewnątrzkomórkowymi organizmu. Prowadzi to do wzrostu zawartości [K +], [Mg 2+] w płynie pozakomórkowym, w tym we krwi (hiperkaliemia i hipermagneemia) oraz spadku zawartości sodu w przestrzeniach wewnątrzkomórkowych i krwi (hiponatremia z towarzyszącą hipochloremią), a także ze zmianami towarzyszącymi homeostaza objętościowa - wzrost zawartości wody w przestrzeniach zewnątrzkomórkowych i wewnątrzkomórkowych oraz rozwój obrzęku.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Prerenal - „powyżej” nerek

Najczęstsze przyczyny

Zaburzony dostęp krwi do aparatu kłębuszkowego, który może być spowodowany przez:

  • ogromna utrata krwi;
  • traumatyczny, bolesny szok;
  • ostry zawał mięśnia sercowego (wstrząs kardiogenny);
  • zatrucie krwi - sepsa;
  • wstrząs anafilaktyczny podczas ostrej reakcji alergicznej.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Krytyczne zmniejszenie dostępu krwi do miąższu nerki powoduje załamanie procesów filtracji, reabsorpcji i wydalania moczu.

Nerki - poziom nerki

Najczęstsze przyczyny

Choroby, którym towarzyszy zniszczenie funkcjonalnego elementu nerek:

  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • zapalenie śródmiąższowej tkanki nerek;
  • narażenie na niebezpieczne substancje chemiczne, trucizny;
  • zakrzepica dużych żył i tętnic;
  • atak serca (niewydolność dopływu krwi, skutkująca śmiercią komórek);
  • syndrom zderzenia (długa kompresja);
  • uraz, usunięcie obu nerek.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Przyczyny nerek wpływają zarówno na uszkodzenie kłębuszków nerkowych (upośledzona filtracja moczu), jak i na aparat kanalikowy (zakłócenie funkcji reabsorpcji i oddawania moczu).

Postrenal - „poniżej” nerek

Najczęstsze przyczyny

Ostre obustronne naruszenie drożności moczowodów, które można zaobserwować przy:

  • kamica moczowa;
  • wzrost powstawania nowotworu;
  • torbielowaty lub krwiak (z urazami).

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Naruszenie oddawania moczu prowadzi do wyraźnego deficytu wszystkich funkcji nerek. Rzadko się go spotyka, ponieważ częściej z powyższymi patologiami dotknięty jest jeden moczowód.

Przyczyny przewlekłej dysfunkcji narządów

Choroby przewlekłe wyrażane przez nieodwracalne zahamowanie czynności narządów:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • wielotorbielowatość nerek;
  • ICD.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Każda z powyższych patologii prowadzi do powolnego, ale nieodwracalnego zniszczenia funkcjonalnie czynnej tkanki narządu i zastąpienia jej bliznami tkanki łącznej.

Efektem każdego z wymienionych powyżej czynników jest zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie produkcji moczu. Pociąga to za sobą występowanie mocznicy (autointoksykacji) - akumulacji we krwi produktów metabolicznych, które są toksyczne dla organizmu:

  • amoniak;
  • fenol;
  • aminy z pierścieniem aromatycznym;
  • kreatynina;
  • mocznik;
  • kwas moczowy;
  • mannitol i inne

Objawy kliniczne

Zatrucie ciała spowodowane ostrą niewydolnością nerek prowadzi do następujących objawów:

    Początkowe objawy są związane z działaniem choroby podstawowej (charakterystyczne objawy wstrząsu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, ICD itp.).

  • Okres oligourii lub bezmocz (trwający około dwóch tygodni). Charakteryzuje się krytycznym zmniejszeniem diurezy do 0,5 l / dobę lub jej całkowitą nieobecnością. Upośledzona funkcja wydalnicza nerek szybko prowadzi do objawów samozatrucia:
    1. ostre bóle w górnej części brzucha;
    2. nudności, nieposkromione wymioty;
    3. problemy z oddychaniem, duszność;
    4. patologia układu nerwowego: senność, depresja świadomości;
    5. charakterystyczny zapach moczu ze skóry pacjenta (gdy nerki nie działają dobrze, wydalanie produktów przemiany materii następuje częściowo z potem);
    6. obrzęk, głównie na twarzy i brzuchu.
  • Okres powrotu diurezy (2-3 tygodnie) charakteryzuje się stopniowym wzrostem objętości moczu. Na tym etapie poważne zahamowanie diurezy zastępuje się wielomoczem, ponieważ organizm potrzebuje do recyklingu dużych ilości produktów przemiany materii.
  • Okres pełnego powrotu do zdrowia (trwa 9-12 miesięcy). Na tym etapie dochodzi do odzyskania wydzieliny, wydzielania i innych funkcji nerek, a objawy choroby całkowicie zanikają.
  • Podczas przewlekłej niewydolności nerek wyróżnia się dwa kolejne etapy:

    1. Konserwatywny (może trwać latami). Charakteryzuje się stopniowym niszczeniem nerkowych nefronów z nienaruszonymi funkcjami narządów. Na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej.
    2. Terminal rozwija się, gdy funkcjonujące nefrony stają się krytycznie niskie, a pacjent ma zdiagnozowany zespół mocznicowy:
      1. słabość, zmęczenie;
      2. ból głowy;
      3. bóle mięśni;
      4. płytkość oddechu, duszność;
      5. zaburzenia neurologiczne (zniekształcenia smaku i zapachu, parestezje - mrowienie, gęsia skórka na skórze dłoni i stóp);
      6. nudności, wymioty;
      7. obrzęk;
      8. cienka powłoka kryształów mocznika na skórze pacjenta;
      9. zapach amoniaku z ust.

    Zasady diagnozy i leczenia

    Rozpoznanie choroby opiera się na:

    • zbieranie skarg i wywiadów;
    • badanie kliniczne, biorąc pod uwagę charakterystyczne objawy upośledzenia czynności nerek;
    • diagnostyka laboratoryjna mocznicy (w przypadku niewydolności nerek poziom kreatyniny i mocznika gwałtownie wzrasta - główne markery biochemiczne słabej czynności nerek);
    • Badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić stopień uszkodzenia tkanki miąższowej narządu i sugerować przyczynę choroby.

    Tak więc upośledzona czynność nerek jest zespołem poliologicznym charakterystycznym dla wielu chorób. Jego terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie znacznie zwiększają czas trwania i standard życia pacjenta. Dzięki odpowiedniemu podejściu do terapii i regularnym wizytom u lekarza pacjenci „nerkowi” mogą prowadzić swój zwykły tryb życia.