Stenty moczowodu

Torbiel

TREŚĆ:

Wrodzone lub nabyte choroby układu moczowego i otaczających narządów prowadzą do zwężenia lub nawet całkowitego zablokowania światła moczowodu. To zakłóca lub całkowicie zapobiega wypływowi moczu. Konsekwencje mogą być bardzo nieprzyjemne - wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. Aby temu zapobiec, stosuje się stenty moczowodu.

Nerka - nasz zegarek

Aby zrozumieć, gdzie i do czego wprowadzany jest stent do naszego ciała, musisz dowiedzieć się, jak działa układ moczowy. Głównymi aktorami są tu nerki, które służą jako filtr oczyszczający nasze ciało z produktów żywnościowych i wodnych. W miedniczce nerkowej gromadzi się mocz, który przez moczowody wchodzi do pęcherza, po czym opróżniamy go w razie potrzeby.

Zdrowe moczowody to dwie wąskie rurki (po lewej i zgadliście, po prawej) o długości 30-35 cm, z elastycznymi ściankami, które mogą się zwężać i rozszerzać od 0,3 do 1 cm, ale kiedy z powodu choroby lub wrodzonej patologii zmniejszają się lub blokują, co zakłóca przepływ moczu i utrzymuje się w nerkach, co prowadzi do rozwoju urostazy, a nawet odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby przywrócić wszystko tak, jak było, wykonywane jest stentowanie moczowodu.

Co to jest stent moczowodu?

Stent moczowodu jest jednorazową cienką rurką o długości 8-60 cm i średnicy do 0,6 cm, której końce, w zależności od długości i przeznaczenia, wykonane są w formie dwustronnego lub jednostronnego „ogona”. Jest to spiralny łącznik, który zapobiega przemieszczaniu się stentu i mocowaniu go w jamie nerkowej lub pęcherzu.

Rozprzestrzenianie się rozmiarów odpowiada minimalnej długości ekspansji zwężonego fragmentu i maksymalnej długości przewodu od miednicy nerkowej do ust moczowodów w pęcherzu moczowym.

Stent powinien być giętki, gładki, odporny na działanie moczu i, korzystnie, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i nie powinien być pokryty solami. Najczęściej są wykonane z silikonu lub poliuretanu. Produkty silikonowe są najbardziej odporne na zniszczenie i powlekanie solą. Aby zmniejszyć reakcje na mocz, niektóre stenty są leczone hydrożelem, co wydłuża ich żywotność.

Dwupętlowy stent moczowodu (otwarty / otwarty)

Stent Coloplast Vortek - do drenażu górnych dróg moczowych z przetokami lub niedrożnością moczowodu

  • Dostępne
  • W ramach zamówienia

Stent moczowodu - po co to jest?

Stent jest używany do drenażu moczu, tj. przywrócić prąd z nerki. Stent jest instalowany w następujących przypadkach:

  • zablokowane kamienie nerkowe w anatomicznym zwężeniu moczowodu;
  • zatykanie probówki zakrzepami krwi, zrostami;
  • rozwój złośliwego lub łagodnego guza w moczowodzie;
  • nadmierny obrzęk wewnętrznej błony śluzowej moczowodu;
  • zmiany zwężenia;
  • niektóre zakaźne procesy zapalne.

Instalacja odbywa się za pomocą cystoskopu lub ureteroskopu.

Diagnozy, dla których wymagany jest stent

Ale co powoduje te naruszenia? Można je podzielić na dwie grupy. Pierwszy - urologiczny - kamica moczowa, nowotwory moczowodu, prostaty lub pęcherza moczowego, gruczolak stercza, zwłóknienie zaotrzewnowe.

Drugi obejmuje przyczyny neurologiczne i jatrogenne, które są najczęściej powodowane przez raka. Stent moczowodu w onkologii jest używany do:

  • kiełkowanie w moczowodzie nowotworów złośliwych z szyjki macicy, pęcherza moczowego i innych pobliskich narządów,
  • ściskanie guzów moczowodu w miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej, a także zaatakowanych węzłów chłonnych w chłoniaku, raku jajnika lub jądrze,
  • powikłania po operacji, radioterapii lub chemioterapii.

Jednak oprócz tego istnieją jeszcze trzy powody:

  1. procesy restrykcyjne w tkankach kanału - konsekwencje długotrwałych procesów zapalnych w tkankach przewodów: utrata elastyczności kanału z powodu powstawania blizn lub zrostów,
  2. manipulacje medyczne (na przykład usuwanie kamieni za pomocą niszczenia fali uderzeniowej). Przy ryzyku nakładania się kanału z powodu interwencji medycznej stent jest instalowany przed operacją, aby uniknąć komplikacji. Podczas trudnych operacji brzusznych stent ułatwia pozycjonowanie kanału i zapobiega przypadkowemu uszkodzeniu.
  3. przyczyny inwazyjne - rany kłute lub postrzałowe, którym towarzyszy uszkodzenie kanałów i wymagające pilnej opieki chirurgicznej.

„Pigtail” - spiralny koniec stentu po jednej lub obu stronach, utrzymujący stent w prawidłowej pozycji i nie pozwalający mu wypaść z nerki lub pęcherza moczowego

Rodzaje stentów moczowodów - które wybrać?

  • Konwencjonalny z podwójnym „świńskim ogonem” - do standardowego stentowania nerki w pęcherzu
  • Wydłużony, z pojedynczym „świńskim ogonem” (pojedyncza pętla) - zalecany dla kobiet w ciąży, aby zapobiec wydłużeniu kanału i nadciśnieniu moczowodu ze względu na rosnący płód. Stent jest zamocowany na jednym końcu, a margines długości pozostaje na drugim, ponieważ wraz ze wzrostem płodu i wzrostem objętości macicy, moczowód może się trochę rozciągnąć, a jeśli długość nie jest wystarczająca, istnieje ryzyko, że stent się poruszy lub „wyskoczy”, powodując zablokowanie moczu iw rezultacie wymianę produktu.

Ale to nie wszystko! Każdy z tych gatunków różni się następującymi parametrami:

  • otwarte lub zamknięte zakończenia,
  • różne powłoki, na przykład hydrofilowe - mogą być w moczowodzie do 1 roku, ponieważ powłoka zmniejsza ryzyko infekcji, przyklejania się soli i krwinek do powierzchni. Optymalny dla kobiet w ciąży.
  • wewnętrzny i zewnętrzny.

Wybierając stent, lekarz kontynuuje cele i metodę jego instalacji, rozmiar moczowodu, czas noszenia.

Stent moczowodu: wymiary i zestaw do stentowania

Ten zestaw składa się zazwyczaj ze stentu, przewodnika z ruchomym lub stałym rdzeniem i popychacza. Sprzęt zależy od miejsca przeznaczenia i może zawierać różne elementy.

Rozmiar stentu zależy od kilku parametrów:

  • średnica - od 4 Fr do 12 Fr,
  • długość - od 6 cm do 70 cm,
  • kształt powierzchni - z wybrzuszeniami lub bez
  • konfiguracja - jedna pętla, dwie pętle.

Jak wybrać długość stentu moczowodu? Obliczanie długości odbywa się na podstawie ultradźwięków, podczas których mierzy się długość i średnicę moczowodu. Na tej podstawie lekarz wybiera długość produktu.

ACA206 Jednopętlowy stent moczowodu (otwarty / otwarty)

Jednopętlowe stenty moczowodowe Coloplast Vortek - do zewnętrznego drenażu górnych dróg moczowych

  • Dostępne
  • W ramach zamówienia

Instalacja stentu moczowodu

Przed stentowaniem wykonywane są procedury diagnostyczne:

  • USG;
  • Badanie rentgenowskie (urografia wydalnicza);
  • MRI;
  • cystoskopia - cystoskop światłowodowy jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu oceny stanu błony śluzowej i lokalizacji ujść kanałów.

Lekarz ocenia rozmiar (długość, szerokość) moczowodu, ujawnia cechy anatomiczne, obecność chorób i obszarów o silnym zwężeniu.

Istnieją dwa sposoby instalacji stentu: retrograd i antegrade.

  1. Metoda wsteczna jest stosowana do zagęszczania ścian moczowodu, kamieni, guzów, patologicznej ciąży lub słabego drenażu moczu, zagrożenia nerczycą u kobiety w ciąży. Stent jest monitorowany co miesiąc przez USG i usuwany 30 dni po porodzie.
    • Cylinder stentu jest wkładany do kanału przez pęcherz, czemu towarzyszy niewielki dyskomfort. Pacjent jest ograniczony w piciu i jedzeniu w przeddzień operacji, która ma miejsce w znieczuleniu miejscowym u dorosłych i ogólnie u dzieci.
    • Cewnik jest wprowadzany do pęcherza przed operacją. Jeśli krew lub ropa są wydzielane w procesie, procedura zostaje zatrzymana, ponieważ zanieczyszczenia w moczu nie pozwalają na wykrycie moczowodu. Operacja jest powtarzana po badaniu i leczeniu. Aby kontrolować przenikanie stentu do światła moczowodu, stosuje się cystoskop wprowadzony przez cewkę moczową, który usuwa się po zabiegu.
    • Do takich operacji stosuje się wewnętrzny stent moczowodu, który znajduje się w ciele pacjenta. Operacja trwa nie więcej niż 25 minut, ale ze względu na znieczulenie pacjent jest obserwowany w szpitalu przez co najmniej 2 dni. W tym czasie zaleca się picie dużej ilości płynów, aby zapobiec stagnacji w nerkach i systemie drenażowym.
  2. W przypadku uszkodzenia narządów moczowych stosuje się metodę antydepresyjną, cewka moczowa nie jest przejezdna, a wprowadzenie pierwszej metody jest niemożliwe. Konstrukt wprowadza się do nerki przez nacięcie na ciele (nefrostomia) za pomocą cewnika w okolicy lędźwiowej. W celu wypływu moczu jeden koniec rurki jest opuszczany do zbiornika zewnętrznego. W przypadku niepożądanych reakcji lub odrzucenia po operacji zamknięty cewnik pozostaje na trzy dni. Ta metoda wymaga znieczulenia ogólnego i pozostania w szpitalu przez 2 dni. Do takich operacji stosuje się zewnętrzne stenty moczowodu.

Monitorowanie stentowania odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich.

Przeciwwskazania do stentowania:

  • ostry proces zapalny narządów miednicy mniejszej;
  • uraz cewki moczowej.

Stent moczowodu: konsekwencje i powikłania

Często w ciągu 3 dni po zabiegu możliwe są liczne nieprzyjemne objawy:

  • ból w dole pleców lub brzuch;
  • pieczenie i / lub ból podczas oddawania moczu;
  • krew w moczu;
  • mimowolne lub częste oddawanie moczu (dyzuria), które pojawiają się natychmiast po zainstalowaniu cewnika.

Jeśli jednak postępujesz zgodnie ze wzmocnionym schematem picia i przyjmujesz leki przeciwskurczowe, objawy te stopniowo zanikają. Ale są poważniejsze komplikacje, które wymagają dodatkowej interwencji medycznej:

  • zwężenie światła w wyniku obrzęku błony śluzowej pęcherza lub przewodów,
  • gorączka z powodu infekcji. Ciężkie powikłania zakaźne są również charakterystyczne dla przewlekłych chorób narządów moczu. Jeśli temperatura jest zbyt wysoka, stent jest usuwany,
  • uszkodzenie ścian moczowodu z powodu nieprawidłowo dobranej długości stentu. Diagnoza za pomocą ultrasonografii, urografii wydalniczej, MRI podczas zabiegu pomoże uniknąć problemów. Zapobiegnie to nieprawidłowej instalacji systemu i ryzyku pęknięcia moczowodu,
  • Migracja proksymalna występuje, gdy stent o niskiej jakości jest instalowany z zawinięciem na dystalnym końcu lub gdy górny kielich nerki jest zraniony przez ten koniec. Może wymagać pilnej operacji
  • zatykanie probówki solami moczu o przedłużonym stosowaniu, któremu towarzyszy ból i zmniejsza skuteczność leczenia,
  • zniszczenie struktury ze względu na fakt, że agresywne środowisko moczu powoduje korozję rury; dlatego konieczna jest szybka zmiana stentu.

Występują stosunkowo rzadkie powikłania:

  • erozja kanału moczowodu z powodu częstych interwencji chirurgicznych,
  • odwrócić prąd moczu (refluks), któremu zapobiega instalacja stentu przeciwrefleksyjnego,
  • reakcja alergiczna na materiał stentu, która wymaga zastąpienia go produktem wykonanym z innego materiału.

Aby zapobiec poważnym komplikacjom po stentowaniu, środki zapobiegawcze pomogą:

  • indywidualnie wybierz stent, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne moczowodu;
  • wyeliminować refluks moczu przed zabiegiem;
  • lekarz powinien podawać stent tylko pod kontrolą RTG;
  • prowadzić terminową terapię antybiotykową;
  • być badane w czasie po instalacji stentu.

Usunięcie stentu moczowodu

Jeśli nie występuje zapalenie lub inne negatywne reakcje, system drenażowy jest usuwany po 2 tygodniach, ale nie później niż 6 miesięcy od daty instalacji. Jeśli wymagane jest długotrwałe lub przez całe życie stosowanie stentu, zmienia się co 3-4 miesiące, tak jak u pacjentów skłonnych do tworzenia kamieni.

Zmiana rurki zapobiega jej zatykaniu się i niszczeniu soli moczu, zakażeniu narządów lub uszkodzeniu błony śluzowej moczowodu, tworzeniu się wrzodu moczowodu. Przed wyjęciem produktu przeprowadza się diagnozę, podobną do procedury jego instalacji, w celu oceny położenia stentu.

Usunięcie stentu moczowodu u kobiety lub mężczyzny, a także dziecka, trwa 5 minut w znieczuleniu miejscowym i przy pomocy cystoskopu. Do cewki moczowej wstrzykuje się żel znieczulający, aby ułatwić przejście urządzenia. Pod kontrolą rentgenowską drut prowadzący jest wkładany tak głęboko, jak to możliwe, rura jest wyprostowana, zewnętrzny koniec jest chwytany i stent jest wyciągany. W takim przypadku pacjent może odczuwać krótkotrwałe uczucie pieczenia i lekki ból brzucha.

Endoskopowe usunięcie stentu moczowodu zmniejsza dyskomfort pacjenta, ponieważ Endoskop jest bardzo elastyczny, a zbyt sztywne instrumenty powodują ból.

Czasami kilka dni po usunięciu stentu pojawia się dyskomfort podczas oddawania moczu. Po usunięciu przez około cztery dni lekarz monitoruje stan pacjenta, diagnozuje, czy konieczne jest dalsze leczenie, aw każdym razie zaleca antybiotykoterapię, aby zapobiec infekcjom. Codzienna analiza kliniczna moczu i badanie przez Nechyporenko.

Po usunięciu stentu czasami pojawiają się te same objawy, które mogą wystąpić podczas jego instalacji (na przykład dyzuria lub małe krwiomocz). Z reguły w ciągu 2-3 dni mijają sami lub po krótkim kursie leczenia przeciwzapalnego z uroseptics.

Gdzie kupić stent moczowodu?

W naszym sklepie internetowym Sterilno.com wybierzesz dla siebie niezbędny stent moczowodu z przesyłką kurierską na wskazany adres. Wszystkie prezentowane produkty są certyfikowane w Rosji. Współpracujemy wyłącznie z oficjalnymi dystrybutorami, dlatego oferujemy ważne produkty w przystępnej cenie.

Stent moczowodu z dwoma „ogonami świni” (z zamkniętym końcem) CH 6

Wykonany z poliuretanu nieprzepuszczającego promieniowania

Dane techniczne - Stent moczowodu z dwoma „ogonami świni” (z zamkniętym końcem) CH 6

Stenty są wykonane z poliuretanu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich, wyskalowanego o 5 cm między „ogonami świń”, otwory znajdują się na „ogonach” i pomiędzy nimi.

Stenty moczowodu z dwoma „ogonami świnki” z zamkniętym końcem poliuretanu nieprzepuszczającego promieniowania, przewodnik z ruchomym rdzeniem, popychacz i uchwyt:

Stenty

(Często zadawane pytania) Co to jest stent? Jaka jest różnica między nimi? Który produkt jest lepszy? Jak wybrać odpowiedni? Opcja, która jest lepsza dla kobiet w ciąży?

Co to jest stent moczowodu?

Produkt jest jednorazową, poliuretanową, specjalnie igłowaną cienką rurką, której końce mają specjalny kształt i mogą mieć postać dwustronnego lub jednostronnego „świńskiego ogona”

Czym różnią się różne stenty?

Dzięki swoim parametrom technicznym i cechom zewnętrznym produkty urologiczne są pokazane w zmodyfikowanych różnicach, z których każda może być zastosowana w swoim szczególnym i szczególnym przypadku. Na przykład „funkcje zewnętrzne” to:

  • normalne, z zakończeniami podwójnego „świńskiego ogona” - do standardowego stentowania
  • wydłużony, z pojedynczym „świńskim ogonem”, i piroplastyką przezskórną
  • do stosowania w chirurgii plastycznej
  • z wybrzuszeniami w różnych segmentach szybu
  • do instalacji w obecności zwężeń moczowodu
  • ze specyficznym „krzyżowym” formularzem
  • dla lepszego wypływu i odprowadzania kamieni po procesie kruszenia kamienia

Ponadto każda grupa powyższych produktów ma opcje:

  • otwarte lub zamknięte zakończenia
  • różne modyfikacje zestawów instalacyjnych
  • różne opcje powlekania
  • aby zachować możliwość wystawienia produktu wewnątrz moczowodu na czas potrzebny pacjentowi

Jak prawidłowo wybrać stent?

Produkt urologiczny należy wybierać wyłącznie na podstawie:

  • Cele instalacji stentu
  • Wielkość twojego moczowodu
  • Metoda instalacji
  • Prognozy na czas instalacji

    Kiedy należy wymienić stent urologiczny?

    Wymiana lub inne problemy związane z już zainstalowanym produktem w moczowodzie mogą być rozwiązane wyłącznie przez urologa, pod którego nadzorem znajduje się osoba.

    Jak wygląda zdjęcie stentu urologicznego (moczowodu) od środka?

    Ważny powód, dla którego specjaliści mówią, że używają stentów powlekanych?

    Powlekane najczęściej zaleca się instalowanie pacjentów, gdy istnieje potrzeba długiego pobytu w moczowodzie. Ponieważ powłoka dodaje do istniejących właściwości produktu dodatkowe efekty zmniejszenia ryzyka przyłączenia infekcji i przyklejenia soli i krwinek do powierzchni, stosowanie takich stentów staje się niezbędne, pod warunkiem, że konieczne jest pozostanie w organizmie przez długi czas.

    Co powoduje dyskomfort, gdy stent jest w moczowodzie?

    Dyskomfort występuje głównie: jeśli zainstalowany produkt jest złej jakości i jest wykonany z materiałów niskiej jakości, taki stent staje się szybciej zapychany i może zapaść się bezpośrednio w narządzie. Stosowanie takich produktów często prowadzi do utraty narządów.

    Jakie są rozmiary stentu urologicznego?

    Rozmiary różnią się w zależności od miejsca docelowego na kilka sposobów:

  • średnica - od 4 Fr do 12 Fr
  • długość - od 6 cm do 70 cm
  • na formie powierzchni - z wybrzuszeniami, specjalna forma
  • w konfiguracji - jednopętlowa, dwupętlowa, transloof

    Co zawiera zestaw stentu do moczowodu?

    Uzupełnienie zestawów, takich jak stent moczowodu, zależy bezpośrednio od celu zastosowania tego produktu i może zawierać w swoim składzie różne składniki niezbędne do instalacji określonej modyfikacji. Takie informacje są zawarte w katalogu i są zawsze dostępne do wglądu.

    Czy stent moczowodu powoduje komplikacje?

    Komplikacje po zainstalowaniu lub usunięciu produktu urologicznego są możliwe, jeśli:

  • Początkowo stent został wybrany bez uwzględnienia jakości jego producenta
  • wskazania instalacji nie były odpowiednie
  • wystąpiły pewne problemy podczas instalacji, stania lub usunięcia produktu
  • proces trwania lub potrzeba stentu znalezionego przez personel medyczny był nieodpowiednio kontrolowany.

    Jaki powinien być czas przebywania stentu w moczowodzie?

    Czas spędzony w moczowodzie zależy wyłącznie od lekarza prowadzącego - urologa.

    Dlaczego stent moczowodu jest zatkany?

    Wraz z aktywnością procesów zapalnych lub innych procesów bezpośrednio w drogach moczowych lub w organizmie jako całości w przebiegu choroby, przesunięcie chemiczne w tworzeniu pewnych składników krwi lub moczu w kierunku zmiany wielkości, albo zwiększone albo zmniejszone, nieodwracalnie prowadzi do naruszenia reologii powyższe płyny i, odpowiednio, i występowanie prawdopodobieństwa przyczepności uformowanych komponentów do materiału stentu, zainstalowanego w moczowodzie. Może również istnieć fakt mechanicznego ściskania moczowodu za pomocą produktu wewnątrz. Dlatego wybór jest bardzo ważny, aby kierować się wiedzą na temat jakości stentu i właściwości materiału, który posiada, gdy jest wytwarzany.

    W jaki sposób oblicza się długość stentu moczowodu?

    Obliczenie długości instalowanego produktu odbywa się na podstawie badania ultrasonograficznego, podczas którego mierzy się długość i średnicę moczowodu.

    Który stent moczowodu jest lepszy dla kobiet w ciąży?

    Kobiety w ciąży są lepiej zaopatrzone w dodatkową powłokę ochronną, aby nie powodować dodatkowego przywierania soli, składników krwi komórkowej i sedymentacji niepożądanej infekcji na powierzchni produktu podczas jego noszenia. Lepiej jest użyć stentu, który ma pewną ilość zakończeń długości (tj. Wielu długości), ponieważ podczas ciąży ze wzrostem płodu i, odpowiednio, wzrostem objętości macicy, moczowód może nieznacznie rosnąć, a jeśli w takiej sytuacji, długość produktu nie wystarcza, stent może się przesuwać lub „wyskakiwać”, powodując zablokowanie moczu i normalnego odpływu, aw konsekwencji wymuszoną wymianę stentu.

    Jak długo chodzić ze stentem w moczowodzie?

    Każdy pacjent ma prawo do terminu „chodzenie z produktem urologicznym” w zależności od problemu, który ma.

    Jaki jest najdłuższy możliwy czas trwania stentu moczowodu?

    Dla maksymalnego pobytu produkty urologiczne mają okres 1 roku.

    Czym są stenty moczowodu o najdłuższym możliwym czasie trwania?

    Stenty niemieckich producentów Uromed i Urotech.

    Zarządzany i niezarządzany stent moczowodu, jakie są różnice?

    Technika stopniowania zarządzanego produktu jest znacznie łatwiejsza niż nie kontrolowana, ponieważ pierwotnie była już w stanie montażu (gotowym do instalacji).

    Zniszczył stent w moczowodzie, co robić?

    Zmień zniszczony produkt na lepszy stent.

    Gdzie kupić wysokiej jakości stent do moczowodu? Jaka apteka? Gdzie mogę zamówić?

    Możesz uzyskać odpowiedzi na te i inne pytania, które Cię interesują, telefonicznie, porozmawiaj z jednym z najlepszych specjalistów. Telefon: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

    Gdzie mogę umieścić urologiczny moczowód?

    Jeśli potrzebujesz umieścić stent moczowodu, zostaw prośbę na dole.

    Jeśli nie znalazłeś odpowiedzi na swoje pytanie, wyślij je do nas za pośrednictwem formularza na stronie.

    Cechy instalacji i usuwania stentu moczowodu

    Często zaburzenia układu moczowego komplikuje naruszenie naturalnego przepływu moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

    Niedrożność moczowodu występuje w wyniku procesów zapalnych, kamieni, nowotworów, gruczolaków, patologii ginekologicznych podczas ciąży.

    W celu uniknięcia powikłań, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, związane ze stagnacją moczu, pacjenci proszeni są o umieszczenie stentu w moczowodzie.

    Urządzenie eliminuje jakąkolwiek część przewodu z okluzji i przywraca odpowiedni transport moczu.

    Instalacja

    Stent jest wąską rurką metalową, polimerową lub silikonową, łatwo rozszerzającą się w postaci moczowodu. Długość konstrukcji wynosi od 10 cm do 60 cm.

    Silikonowy ekspander jest uważany za optymalny dla krótkiego czasu noszenia, ponieważ ten materiał nie wpływa na sole moczu. Brak stentu tego typu jest trudny z utrwaleniem.

    Jeśli planuje się stosowanie terapii przez długi czas, zaleca się wprowadzenie ekspandera metalowego, ponieważ szybkie przykrycie materiału nabłonkiem zapobiega przesuwaniu się urządzenia.

    Projekt wprowadza się do moczowodu w sterylnych warunkach szpitalnych na dwa sposoby:

    Droga powrotna

    Metoda służy do zagęszczania ścian moczowodu, kamieni, guzów, patologicznej ciąży.

    Cylinder stentu jest wprowadzany do kanału przez pęcherz.

    Kobiety w ciąży, częściej w późniejszych okresach, zaleca się stentowanie w przypadku słabego drenażu moczu i zagrożenia nerczycą, zwracając uwagę na hipoalergiczną strukturę. Co miesiąc monitoruj rurkę za pomocą ultradźwięków. Usuń stent 30 dni po porodzie.

    Umieszczeniu stentu w moczowodzie towarzyszy lekki dyskomfort. Pacjent nie potrzebuje wprowadzenia znieczulenia ogólnego i procedur przedoperacyjnych, z wyjątkiem ograniczeń w przyjmowaniu płynów i pokarmów dzień wcześniej.

    Zakłada się, że znieczulenie jest miejscowe za pomocą dikainy, lidokainy lub nowokainy. Wystarczająco, aby osiągnąć rozluźnienie zwieracza moczu w układzie moczowym. Dla dzieci stentowanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
    Przed manipulacją pęcherz jest cewnikowany w celu śledzenia wydzielania.

    Jeśli w procesie wydzielana jest krew lub ropa, procedura zostaje zatrzymana, a pacjent jest dalej badany, ponieważ zanieczyszczenia w moczu sprawiają, że wizualizacja moczowodów jest niewykonalna.

    Aby sprawdzić wprowadzenie stentu do światła moczowodu i ocenić zablokowanie kanału, urolog używa cystoskopu urządzenia wprowadzonego przez cewkę moczową.

    Po zabiegu cystoskop jest usuwany, a rentgen moczowodu kontroluje pozycję rozszerzacza. Klinikę można pozostawić tego samego dnia.

    Należy pamiętać, że po każdym znieczuleniu nie można prowadzić samochodu. Nosić wygodne luźne ubranie w dniu zabiegu.

    Metoda Antegrade

    Jeśli narządy moczowe są uszkodzone, cewka moczowa nie jest przejezdna, a wprowadzenie pierwszej metody nie może wykorzystywać metody alternatywnego stentowania.

    Konstrukt wprowadza się do nerki przez nacięcie z cewnikiem zainstalowanym w okolicy lędźwiowej.

    W celu dalszego wypływu moczu jeden koniec rurki jest opuszczany do zbiornika zewnętrznego. Instalacja jest monitorowana przez promieniowanie rentgenowskie.

    W przypadku niepożądanych reakcji lub odrzucenia po operacji zamknięty cewnik pozostaje na trzy dni. Ta metoda wymaga znieczulenia ogólnego i pozostania w szpitalu przez 2 dni.

    Czas trwania instalacji ekspandera wynosi od 15 do 25 minut. Czas ustalenia struktury moczu zależy od stanu pacjenta.

    Należy podkreślić, że operacja wstawiania i mocowania stentu jest zwykle prosta i na ogół kończy się bezpiecznie.

    Komplikacje

    Tymczasowe działania niepożądane na tle obrzęku pooperacyjnego, które wymagają obserwacji, obejmują:

    • zwężenie i skurcz światła kanału;
    • ból pleców;
    • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
    • zanieczyszczenia krwi w moczu;
    • wzrost temperatury.

    Te zjawiska mijają w ciągu trzech dni. Po stentowaniu zalecany jest wzmocniony reżim picia, aby wyeliminować procesy zastoju w systemie usuwania i nerkach.

    Zakaźne ciężkie powikłania obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi chorobami narządów moczu. Aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia, przepisano im antybiotyki przed zabiegiem.

    Pozostałe komplikacje nie są częste i są związane z instalacją lub właściwościami materiału konstrukcji. W niektórych przypadkach trzeba nawet usunąć strukturę.

    Instalując stent w moczowodzie, komplikacje związane z funkcją projektowania, mogą wystąpić następujące sytuacje:

    • uszkodzenie ścian moczowodu. Przedłużacz składa się z mocnej substancji. Urazy błony śluzowej moczowodu, krwiaki pojawiają się, gdy długość stentu nie jest prawidłowo wybrana. Diagnostyka pomocnicza w połączeniu z ultrasonografią, urografią wydalniczą, rezonansem magnetycznym w trakcie zabiegu pozwoli na wykrycie anatomicznych cech kanału i obszarów o silnym zwężeniu oraz zapobiegnie nieprawidłowej instalacji i ewentualnemu pęknięciu moczowodu;
    • przemieszczenie stentu. Migrację rurki obserwuje się w słabej jakości strukturach bez dystalnego zwijania. W rezultacie przesunięcie końca ekspandera prowadzi do uszkodzenia kanału od wewnątrz;
    • uszkodzenie strukturalne. Z czasem korozyjny mocz powoduje korozję rury. Dlatego należy zmienić urządzenie przez okres wyznaczony przez urologa;
    • zatykanie rur solami. Przy dłuższym stosowaniu stentu jego drożność zmniejsza się z powodu zatkania przewodu moczem. Powikłanie to stwarza warunki do niedrożności moczowodu i towarzyszy mu ból.

    Rzadkie komplikacje:

    • erozja kanału moczowodu;
    • odwrotny prąd moczu (refluks);
    • reakcja alergiczna.

    Zniszczenie moczowodu nie jest wykluczone przy częstych interwencjach chirurgicznych w organizmie.

    Odwrotnemu prądowi moczu zapobiega umieszczenie stentu przeciwrefleksyjnego.

    Jeśli jesteś uczulony na materiał, musisz usunąć rurkę i zastąpić ekspander innym, na przykład silikonem.

    Każde z powyższych powikłań jest niebezpieczne i może prowadzić do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

    Tak więc środki zapobiegawcze przed możliwymi problemami z odwadnianiem to:

    • indywidualny dobór stentu, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne moczowodu;
    • wykluczenie refluksu przed zabiegiem;
    • wprowadzenie probówki tylko pod badanie rentgenowskie;
    • terapia antybakteryjna;
    • badanie po instalacji stentu.
    Odwołując się do doświadczonego urologa nie powinien mieć żadnych komplikacji. Lekarz wybierze najlepszy rozmiar i rodzaj stentu. A monitorowanie po instalacji wyeliminuje wszystkie niepożądane efekty stentowania.

    Usunięcie stentu z moczowodu

    W przypadku braku niepożądanych reakcji i stanów zapalnych system drenażowy jest usuwany po dwóch tygodniach, ale nie później niż sześć miesięcy od daty instalacji.

    Średnio rura jest wymieniana w ciągu dwóch miesięcy.

    Dzięki wskazaniom do stentowania przez całe życie urządzenie zmienia się co 120 dni.

    Konieczna jest częsta zmiana rurki w celu wyeliminowania niedrożności soli, zakażenia narządów, uszkodzenia błony śluzowej moczowodu.

    Maksymalny czas trwania stentu jest ustalany przez producenta. Lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta i powiązane czynniki.

    Usunąć strukturę moczu w warunkach ambulatoryjnych przez 5 minut w znieczuleniu miejscowym. Ten szybki proces jest wykonywany przez cystoskop.

    W cewce moczowej znajduje się żel, który ułatwia przejście urządzenia.

    Pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego drut prowadzący jest wkładany jak najdalej, a rura jest prostowana.

    Zewnętrzny koniec ekspandera jest przechwytywany i wyciągany. System drenażowy należy zmieniać co 3-4 miesiące. U osób podatnych na powstawanie kamieni należy wymienić rurkę w ciągu 3-4 tygodni.

    Podczas usuwania systemu pacjent może odczuwać krótkotrwałe pieczenie i tolerowany ból. Po wyjęciu probówki na cztery dni diagnoza jest dokonywana w celu wybrania dalszych taktyk leczenia. Pacjent odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu przez kilka dni po usunięciu ekspandera.

    Czasami stent musi zostać usunięty i ponownie wprowadzony. Ale głównie lekarze usuwają przyczyny zablokowania kanału podczas noszenia urządzenia, a pacjent może powrócić do normalnego życia.

    Recenzje

    O usunięciu stentu z moczowodu następujące recenzje:

    Oksana. 35 lat. Przez miesiąc chodziłem z ekspanderem w moczowodzie. Po usunięciu fotela ginekologicznego szybko wprowadzono żel. Ostry ból był odczuwalny przez dwie sekundy. Potem coś zaczepiło, wyciągnęło, wlało wodę do pęcherza. Nie straszny i nie bolesny. Potem przesunął cystoskop, by docenić wszystko. To znowu nie było zbyt miłe. Znieczulenie nie było. Po raz pierwszy w toalecie bolało oddawanie moczu. Po sześciu godzinach dyskomfort zniknął.

    Swietłana 55 lat. Przyjaciele! Chcę uspokoić wszystkich. Usunięto mnie ze struktury drenażu moczowodu, bez żadnego znieczulenia. Bądź cierpliwy, potrzebujesz pięciu minut. Jest to nieprzyjemne, ale znośne.

    Irina ma 59 lat. Bardzo się bałem, okazało się to na próżno. Najpierw pielęgniarka przerobiła moje genitalia. Z wyprzedzeniem zaopatrzyłem się w Katedzhel. Polecam wszystkim przed zabiegiem, jest dobrze zdrętwiały. Lekarz poprosił o relaks. W ciągu kilku sekund włożył strzykawkę i wstrzyknął żel. Nieprzyjemne, ale nie bolesne. Następnie włożono cystoskop, nawet zatonąłem. Lekarz powiedział, że jest to najbardziej nieprzyjemne. Po wyciągnięciu probówki odczuwano bardzo słabe odczucie bólu przez kilka sekund. Po zabiegu trochę spalony, i to wszystko. Najważniejszą rzeczą jest iść z cathejel i nie bój się.

    Podobne filmy

    Zapisać implantację stentu moczowodu Memokat u pacjenta ze stale nawracającym zwężeniem moczowodu:

    Chirurgiczny stent moczowodu, otwarty, popychacz 45 cm, bez sznurka, H6

    NA POPRZEDNIE MIESIĄCE SPRZEDANE (70 szt.)

    DOSTAWA POWYŻEJ ROSJI!

    CZAS DOSTAWY OKREŚLONY NA KONSULTANTIE

    Cena za 1 szt. (Ilość w opakowaniu: 10 sztuk)

    Producent - Czechy teleflex medical RU 2012-13477, chirurgiczny stent moczowodu, bez przewodnika. Wykonane z niebieskiego poliuretanu. Znakowanie w centymetrach na całej długości. Zaokrąglone końce stentu warkocza po obu stronach, zwijanie nerki z atraumatyczną otwartą końcówką. Otwory boczne drenażu są ułożone spiralnie na całej długości stentu. Linia do określenia kierunku zagięcia końca stentu na całej długości. Wielkość CH 6, długość w prostej części stentu wynosi 26 cm, popychacz wykonany jest z przezroczystego poliuretanu o długości 45 cm. Sterylne, do jednorazowego użytku. Bez lateksu.

    NA POPRZEDNIE MIESIĄCE SPRZEDANE (70 szt.)

    DOSTAWA POWYŻEJ ROSJI!

    CZAS DOSTAWY OKREŚLONY NA KONSULTANTIE

    Cena za 1 szt. (Ilość w opakowaniu: 10 sztuk)

    Producent - Czechy teleflex medical RU 2012-13477, chirurgiczny stent moczowodu, bez przewodnika. Wykonane z niebieskiego poliuretanu. Znakowanie w centymetrach na całej długości. Zaokrąglone końce stentu warkocza po obu stronach, zwijanie nerki z atraumatyczną otwartą końcówką. Otwory boczne drenażu są ułożone spiralnie na całej długości stentu. Linia do określenia kierunku zagięcia końca stentu na całej długości. Wielkość CH 6, długość w prostej części stentu wynosi 26 cm, popychacz wykonany jest z przezroczystego poliuretanu o długości 45 cm. Sterylne, do jednorazowego użytku. Bez lateksu.

    Stenty moczowodu

    SPOSÓB INSTALACJI WEWNĘTRZNEJ STENT

    Stent ze skręcanymi końcami (stent podwójny warkocz)

    Długość stentu określa się za pomocą stopniowanego cewnika moczowodu, który najpierw przeprowadza się w miedniczce nerkowej, a następnie w pęcherzu moczowym; dodaj długość skręconych końców do uzyskanej długości. Większość stentów moczowodów w kształcie litery J ma długość 26-28 cm Pacjenci o małym wzroście mogą wymagać stentu o długości 22-24 cm, pacjenta o wysokości 30 cm, kaliber stentu musi być taki, aby mógł łatwo przejść do moczowodu bez rozciągania; zazwyczaj są to stenty 7-8F. Stent wyposażony w 4-centymetrowy uchwyt nici jest łatwiejszy do usunięcia cystoskopowo, gdy nie wystaje do pęcherza lub gdy przemieszcza się w kierunku bliższym. Alternatywnie można założyć nylonową pętlę na szew w kształcie litery J z jednym skręconym końcem i zabezpieczyć ją za pomocą 3-centymetrowej rury polietylenowej jako kotwicy, aby zapobiec przemieszczeniu i ułatwić usunięcie stentu (Dauleh i in. 1995). Urządzenia magnetyczne do usuwania stentów nie znalazły praktycznego zastosowania.

    Rys.1. Długość stentu określa się za pomocą stopniowanego cewnika moczowodu.

    Konieczne jest „przykrycie” małymi dawkami antybiotyków. Aby upewnić się, że koniec cewnika znajduje się w miedniczce nerkowej i pęcherzu, można użyć aspiracji i przetestować wprowadzenie soli fizjologicznej. Dożylna karmina Indigo pomaga określić, czy dystalny koniec stentu znajduje się w pęcherzu.
    Aby zainstalować stent, wycinany jest dodatkowy otwór na poziomie środka lub ostrożnie rozszerz otwór spustowy za pomocą klipsa na komary.

    Otwór do cięcia nie powinien być zbyt duży, ponieważ może to prowadzić do zgięcia lub złamania stentu. Prowadnik drutu o średnicy 0,9 mm wprowadza się w stent, wystarczająco sztywny, aby wyprostować skręcony koniec. Stent jest wprowadzany do miedniczki nerkowej i przewód jest usuwany. Podobnie stent jest umieszczony w pęcherzu. W innej metodzie można zastosować 2 druty prowadzące: jeden jest wprowadzany do pęcherza, a stent jest wstrzykiwany przez niego, po czym koniec nerki jest przeprowadzany w podobny sposób. Aby ułatwić wczesne usunięcie stentu u chłopców, wykonuje się mały otwór w pęcherzu, chwytając koniec cewnika balonowego i przywiązując do niego stent. Rana w ścianie pęcherza jest zszywana podwójnym szwem. Dziewczęta używają stentu z gwintem lub przywiązują długą cewnik do cewnika, wyciągają go przez cewkę moczową i przyczepiają do warg sromowych. Otwór ureterotomii zszywa się i doprowadza do niego rurkę drenażową lub, w przypadku skrzyżowania moczowodu, stosuje się zespolenie moczowodu.

    Jeśli stent zostanie pozostawiony na dłuższy czas, jego położenie i przepuszczalność są okresowo sprawdzane za pomocą prześwietlenia i ultradźwięków (stent ma charakterystyczny tor kolejowy), aby wyeliminować niedrożność, a mocz jest również wysiewany. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powstawania kamieni stenty zmieniają się co 2-3 miesiące. Podczas usuwania stentu nie ciągnij go za pomocą ostrych kleszczy biopsyjnych - mogą go rozerwać. Do chwytania konieczne jest użycie specjalnych kleszczy.

    Bezpośrednia instalacja stentu

    Stenty do ureteroureterostomii

    Stent jest instalowany z małą średnicą i niedostatecznym dopływem krwi do moczowodu. W obszarze zespolenia nie powinno być zwężenia i napięcia szwów. Przed zakończeniem zespolenia wybiera się wymaganą długość rurki silikonowej, sondy do karmienia niemowląt, stentu w kształcie litery J ze skręconymi końcami lub cewnika ze spiralnie skręconym końcem, który można swobodnie wprowadzić do moczowodu. Odległość od miednicy dawcy do pęcherza ustala się za pomocą cewnika angiograficznego 5F lub cewnika moczowodu. Jeśli jako stent stosuje się sondę do karmienia lub rurkę silikonową, otwory są wycinane w odstępach 1 cm, a otwór osiągający poziom miednicy jest oznaczony usuwalnym gwintem. Drugi koniec jest tak długi, że stent dociera do pęcherza i dodaje się kolejne 3 cm (aby można go było usunąć). Stent wykonuje się w miedniczce nerkowej i pęcherzu. Utrwalanie polega na związaniu filamentu Catgut 5-0 na jednej pętli, która służy do szycia krawędzi moczowodu i ściany stentu. Całkowite zespolenie. Jeśli moczowód biorcy jest rozszerzony, przytrzymaj drugi stent w miedniczce nerkowej i pęcherzu moczowym, stosując procedurę opisaną wcześniej dla ustalenia bezpośredniego stentu i stentu ze skręconymi końcami.

    Alternatywna technika mocowania stentu. markiza z dodatkowymi otworami jest prowadzona do miedniczki nerkowej przez otwór ureterotomii, po czym jest mocowana do otworu przy pomocy wchłanialnego szwu 4-0, który jest przebijany krawędziami rany moczowodu. Stent wyjmuje się trzymając go zaotrzewnowo. Jeśli umieszczenie stentu jest wykonywane razem z nefrostomią, tak jak w przypadku plastiku miednicy u dzieci, cienką rurkę silikonową przepuszcza się przez plastikowy cewnik balonowy 10F z odciętym końcem i wzmacnia je razem z niewchłanialną nicią.

    Wymiana i usunięcie stentu

    U dorosłych stent jest usuwany w znieczuleniu miejscowym przez włożenie kleszczy przez elastyczny cystoskop. Jeśli stent ma metalowy koniec, można go usunąć ślepo, szczególnie u kobiet, za pomocą magnesu na sondę (Mykulak i in., 1994).

    POWIKŁANIA PO STAŁEJ INSTALACJI

    Często występują dolegliwości, częste oddawanie moczu, potrzeba oddawania moczu, nokturia, zwłaszcza we wczesnych okresach po włożeniu stentu. Objawy te mogą być tak wyraźne, że pacjent wymaga usunięcia stentu. W takich przypadkach przepisano leki przeciwskurczowe i poczekać; intensywność objawów zwykle zmniejsza się w ciągu kilku dni. Pacjenci często skarżą się na ból w boku i brzuchu. Przyczyną bólu w boku jest czasami refluks w moczu podczas oddawania moczu. Ale znaczny wzrost ciśnienia moczu w miednicy nie występuje, ponieważ przepływa on przez boczne otwory w stencie. Terminowe ostrzeganie pacjentów o tych komplikacjach zmniejszy liczbę odwołań do Ciebie. Przerwanie oddawania moczu może zmniejszyć ból.

    Wstawienie stentu może spowodować zakażenie dróg moczowych. Powikłanie to jest mniej powszechne, jeśli przepisywane są antybiotyki profilaktyczne, zwłaszcza u kobiet; jednak ich długotrwałe stosowanie jest niepożądane, ponieważ przyczynia się do powstawania opornych mikroorganizmów. Jeśli istnieją wskazania kliniczne, hodowlę moczu wykonuje się co pół miesiąca. Jeśli pozytywny wynik badania i brak efektu antybiotykoterapii, należy zastosować ultradźwięki w celu wykluczenia niedrożności stentu. W przypadku niedrożności stent jest wymieniany i przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na nie.

    Ciężkie powikłania mogą wystąpić bez skargi. Niedrożność stentu jest częstym i poważnym powikłaniem, które zwykle pojawia się w drugim miesiącu po jego zainstalowaniu. Pacjenci predysponowani do tworzenia kamieni, zwłaszcza z pojedynczą nerką, powinni zaplanować wymianę stentu. Resztę wystarczającej ilości USG nerek i określanie poziomu kreatyniny w surowicy. Chociaż wymiana stentu co 8–12 tygodni wydaje się być optymalna, okresy te powinny zostać ustalone z uwzględnieniem cech pacjenta. Dalsza migracja stentu może wystąpić, jeśli jest nieprawidłowo zamontowana, gwałtownie nadmiernie wygina się tył pacjenta lub suboptymalny skręt na bliższym końcu stentu w kształcie litery J (mniej niż 90 ° lub więcej niż 270 °).

    Proksymalna migracja stentu jest poważniejszym powikłaniem, występuje wtedy, gdy zainstalowany jest zbyt krótki stent, jeśli jego dystalny koniec nie jest optymalny lub gdy bliższy koniec uderza w górny kielich nerki. Złamanie stentu występuje, gdy jest wygięte podczas rozciągania lub w wyniku przecięcia kleszczami do biopsji. Stent może również pęknąć, jeśli pozostanie w moczowodzie zbyt długo, a także przed ekspozycją na jasne światło lub wysoką temperaturę przed jego spożyciem. Jeśli stent nie zostanie usunięty bez wysiłku, nie należy go dalej ciągnąć. Lepiej jest spróbować ponownie po 24 godzinach, czasami ciągnięcie za pomocą słabego gumowego sznurka pozwala na powolne wyciąganie prażonego stentu.

    Fragmentacja stentu następuje, jeśli zostanie pozostawiona na kilka miesięcy. Rozdrobniony stent do usunięcia za pomocą cystoskopii, ureteroskopii lub przezskórnie. W przypadku wyraźnego inkrustacji stentu może być konieczna litotrypsja wewnątrz- lub pozaustrojowa w celu usunięcia go. Istnieje również zespół zapomnianego stentu, w którym pacjenci szukają pomocy dopiero po wystąpieniu powikłań. Czas instalacji stentu należy zapisać w dzienniku lub komputerze, a dane miesięczne przeglądać.

    Komentarz M. Stollera (M. Stoller)

    Podczas instalacji stentu może być trudno. Nowoczesne stenty w kształcie litery J o skręconych końcach są produkowane z powłoką hydrofilową, która odpowiada ich wielkości i sztywności przewodami, popychaczami i końcówkami ciętymi. Są przeznaczone do instalacji endoskopowej. Jeśli stentu nie można zainstalować endoskopowo, wykonywana jest pielografia wsteczna. Pozwala zidentyfikować anatomiczne cechy moczowodu, w tym dystalne zgięcie w kształcie litery J spowodowane gruczolakiem prostaty lub zgięcie, które może wymagać wcześniejszego wprowadzenia hydrofilowego przewodnika z wygiętym końcem do pokonania przeszkody. Cewnik angiograficzny jest prowadzony przez przewodnik, po czym przewodnik zastępuje się sztywniejszym, działającym, do montażu cewnika w kształcie litery J o skręconych końcach. W trudnych przypadkach konieczna jest kontrola fluoroskopowa; jednak podczas instalacji stentu podczas operacji otwartej nie jest on dostępny.

    Jeśli zamierza się zainstalować stent podczas operacji, zaleca się uzyskanie obrazu górnych dróg moczowych przy użyciu metod obrazowania. Nierozpoznany dystalny kamień moczowodu znacznie komplikuje śródoperacyjne umieszczenie stentu i czyni go niebezpiecznym. Pomiar wysokości pacjenta przed operacją i wstępne określenie rozmiaru stentu w kształcie litery J ze skręconymi końcami ułatwiają wybór optymalnej długości stentu podczas operacji. Podczas instalowania stentu po ureterolitotomii lub innych operacjach obejmujących przedłużony obrzęk lub zwłóknienie okołocewkowe, identyfikacja światła moczowodu jest trudna. Upewnić się, że przewodnik lub stent nie wnikają w warstwę podśluzówkową. Ostrożne, niewymuszone wkładanie stentu zapobiega uszkodzeniom.

    Płynnie przycięty koniec stentu zmniejsza tarcie. Obmacywanie miedniczki nerkowej pomaga zapewnić prawidłowe położenie bliższego końca, a poprzez dożylne podanie błękitu metylenowego lub indygokarminy możliwe jest określenie, czy dystalny koniec znajduje się w pęcherzu. Pchanie nerki w kierunku czaszki często prowadzi do eliminacji przegięcia moczowodu. Jeśli proksymalny koniec stentu nie przenika do miednicy, a dystalny koniec nie wchodzi do pęcherza moczowego, odpływ moczu może zostać zakłócony, aż do niedrożności moczowodu. Aby potwierdzić prawidłową lokalizację stentu, wykonywany jest obraz pooperacyjny, obejmujący nerkę, moczowód i pęcherz. Unikaj zespołu zapomnianego stentu umożliwiającego terminowe powiadomienie pacjenta.

    Większość pacjentów ma objawy związane z podrażnieniem dróg moczowych i okresowym krwiomoczem. Rozmowy wyjaśniające z pacjentami przed zabiegiem pomagają im przenieść te objawy, rzadziej szukają pomocy. Usunięcie stentu za pomocą elastycznego endoskopu zmniejsza dyskomfort pacjenta. W celu zwężenia moczowodu instaluje się sztywne stenty w kształcie litery J o skręconych końcach; zapewniają odpowiedni drenaż i nie są ściśnięte. Większość stentów powoduje pasywne poszerzenie moczowodów, co ułatwia późniejsze wsteczne manipulacje ureteroskopowe. Badanie endoskopowe natychmiast po usunięciu stentu ujawnia obrzęk, który utrudnia identyfikację innych zmian patologicznych w moczowodzie.

    Prawidłowo zainstalowany stent w kształcie litery J ze skręconymi końcami zapewnia odpowiedni drenaż moczu i przyczynia się do pomyślnego wyniku operacji. Z drugiej strony, nieudany montaż stentu może powodować komplikacje i powodować niezadowalający wynik.