Torbiel pęcherzykowa jajnika - objawy i leczenie

Torbiel

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest łagodnym nowotworem należącym do grupy torbieli czynnościowych, które powstają w wyniku upośledzonych procesów owulacji. Wielkości torbieli pęcherzykowej zwykle nie przekraczają 10 cm.

Etap owulacji folikulogenezy (wzrost i dojrzewanie pęcherzyków) jest zaburzony, gdy owulacja nie występuje. W rezultacie dochodzi do patologicznego wzrostu pęcherzyka. Guz pęcherzykowy jajnika jest najczęstszą postacią cytozy jajnika (do 80%).

Rozwojowi torbieli pęcherzykowej nie towarzyszą nieprzyjemne objawy i na razie nie przeszkadza kobiecie. Zwykle płeć nie podejrzewa nawet obecności tej patologii i uczy się o niej dopiero podczas następnego badania przez ginekologa.

Co to jest?

Dlaczego pojawia się torbiel pęcherzyka jajnikowego i co to jest? Torbiel pęcherzykowa jest łagodnym nowotworem jajnika, który rozwija się z dominującego pęcherzyka w przypadku braku wydostającego się z niego jaja. Wzrost wielkości formacji wynika z przesiąkania ciekłej zawartości z sąsiednich naczyń krwionośnych i limfatycznych lub w przypadku dalszego wydzielania komórek przez komórki, które tworzą granulowaną tkankę nabłonkową.

Z reguły torbiele o wielkości do 4–5 cm rozpuszczają się samodzielnie podczas następnej miesiączki lub kilku kolejnych cykli. W związku z tym leczenie torbieli pęcherzykowej prawego lub lewego jajnika w tym przypadku nie jest przeprowadzane.

Leczenie wymaga pęcherzykowej torbieli jajnika, która nadal rośnie i ma rozmiar większy niż 5-6 cm. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie rezultatów, a edukacja nadal rozwija się nieprawidłowo, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powody

Etiologia torbieli z tkanki pęcherzykowej nie została w pełni zbadana. Przyjmuje się, że, podobnie jak większość nowotworów jajnika, torbiel pęcherzykowa jajnika jest spowodowana przyczynami hormonalnymi.

Wśród czynników, które mogą prowokować lub powodować naruszenie cykliczności miesiączki i samego procesu owulacji, należy zauważyć:

  1. Zewnętrzne działania niepożądane (przeciążenie fizyczne, stres i zmęczenie nerwowe, przechłodzenie ciała lub przegrzanie itp.);
  2. Wewnętrzne czynniki efektów patologicznych (zapalenie, zakażenie, choroby przenoszone drogą płciową, choroby, zaburzenia czynnościowe).

Wszystkim tym stanom towarzyszą zaburzenia hormonalne, które opóźniają owulację i przyczyniają się do dalszego wzrostu pęcherzyka.

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika

Jasność objawów jest bezpośrednio związana z aktywnością produkcji hormonów estrogenowych i obecnością przewlekłych chorób układu rozrodczego kobiety. Są to takie patologie jak:

W większości przypadków z pęcherzykową torbielą jajnika jedynym objawem jest opóźniona miesiączka. Może trwać od 5 do 21 dni, a czasem nawet dłużej.

Objawy związane z pęcherzykową torbielą jajnika mogą być następujące:

  • ciągnięcie bólu w pachwinę, sięgającego do dolnej części pleców i kończyny dolnej;
  • zjawiska dysuryczne (częste oddawanie moczu);
  • dysfunkcja jelita (wzdęcia, biegunka, zaparcie);
  • rozładowanie krwawego charakteru między miesiączkami;
  • ból i dyskomfort zwiększają się w fazie 2 cyklu miesiączkowego, po wysiłku fizycznym, po seksie, długim chodzeniu, nagłych ruchach (salto, przechylanie, ostre toczenie)

Torbiel, której wymiary nie przekraczają 4 cm, a przy aktywnej produkcji estrogenu, nie powoduje żadnych nieprzyjemnych objawów. Jednocześnie w większości przypadków ustępuje niezależnie na tle aktywności hormonalnej, gdy pojawia się miesiączka.

Gdy rozmiar torbieli przekracza 8 cm, powoduje ból w podbrzuszu, w regionie biodrowym. Jeśli ból w tej patologii znajduje się po prawej stronie, przyczyną jest torbiel pęcherzykowa prawego jajnika. Podobny objaw, ale z lewostronną lokalizacją procesu patologicznego i dolegliwościami bólowymi po lewej stronie, będzie spowodowany torbielą pęcherzykową lewego jajnika. W związku z tym tylko lewy jajnik będzie zaangażowany w proces patologiczny.

Jak widać, objawy torbieli pęcherzykowej jajnika są dość powszechne i mogą być wywołane przez inne choroby układu moczowo-płciowego kobiety. W związku z tym ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy w celu właściwego rozróżnienia choroby.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej jajnika

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej występuje spontanicznie, częściej w połowie cyklu miesięcznego w okresie owulacji. Torbiel pęcherzyka powiększa się równolegle z innym, normalnym, aktywnym pęcherzykiem, który pełni funkcję tworzenia oocytów.

Oznaki pęknięcia torbieli pęcherzykowej:

  • ostry, sztyletowy ból z boku, podbrzusza, w strefie lokalizacji torbieli;
  • ból szybko staje się rozproszony, rozproszony;
  • spadek ciśnienia krwi i tętna;
  • ciasny brzuch;
  • zimny pot;
  • nudności, wymioty;
  • możliwe omdlenia.

Pierwszą rzeczą, która jest wykonywana w warunkach szpitalnych, jest zatrzymanie krwawienia, a następnie usunięcie torbieli w zdrowej tkance. Z reguły sam jajnik nie jest obsługiwany, resekcja lub jej usunięcie jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach.

Krwotok do jamy cysty

Jeśli pęknięcie torbieli pęcherzykowej jest zlokalizowane w pobliżu naczynia, może wystąpić nagły krwotok do jajnika, a następnie krwawienie do jamy otrzewnej lub miednicy (apopleksja jajników).

W przypadku krwawienia wewnątrzbrzusznego skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się szybkie bicie serca, ciśnienie tętnicze spada. Apopleksja jajników może zwykle wystąpić w przypadku szybkiego wzrostu torbieli pęcherzykowej w połączeniu z nieoczekiwaną zmianą pozycji ciała, nagłym ruchem, wysiłkiem.

Objawy skrętu pęcherzykowego pęcherza jajnikowego

Jesienią możliwy jest nagły ruch, po seksie, pełny lub częściowy skręt bez względu na wielkość torbieli, a pęczek nerwowo-naczyniowy jajnika jest ściśnięty.

Charakteryzują się takimi objawami:

  • kołatanie serca - tachykardia, uczucie strachu;
  • zawroty głowy, ogólne osłabienie;
  • spadek ciśnienia krwi, zimny pot;
  • bladość skóry;
  • nudności, wymioty, zatrzymanie aktywności jelit;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • bardzo intensywny ból z jednej strony - po prawej lub po lewej stronie, gdzie znajduje się nowotwór, ani zmiana pozycji, ani spokój nie łagodzą bólu.

Jeśli wystąpi powikłanie torbieli pęcherzykowej (skręcenie, pęknięcie, krwotok), leczenie jest wymagane natychmiast i może być tylko chirurgiczne.

Diagnostyka

Diagnozę tego typu torbieli wykonuje się na podstawie badania ściany pochwy, jamy brzusznej, laparoskopii i echografii.

Podczas badania ginekologicznego, przedniego i bocznego macicy, znajduje się okrągły guz o elastycznej elastycznej konsystencji o gładkiej powierzchni. Przy ultradźwiękach określana jest jednokomorowa formacja sferyczna o średnicy 3-8 cm z jednorodną zawartością bezechową. Podczas wykonywania dopplerometrii obwodowe obszary przepływu krwi są wykrywane z małą prędkością.

Torbiel grudkowa podczas ciąży

W 12. tygodniu wszystkie kobiety w ciąży wykonują USG. Jeśli cystę pęcherzykową rozpoznano podczas badania i jest ona niewielka, ginekolog zwykle decyduje się poczekać do 17-18 tygodnia, a następnie wykonać laparoskopowe usunięcie torbieli. Wcześniejsza operacja może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży i spowodować poronienie.

Jeśli jednak wykryta torbiel pęcherzykowa ma nasady, to niezależnie od wieku ciążowego, taki guz należy usunąć. Rosnący płód i zmiana pozycji narządów wewnętrznych prawie na pewno doprowadzą do skręcenia nóg torbieli i jej późniejszej martwicy. To znaczy tutaj mówimy nie tylko o zachowaniu ciąży, ale także o zachowaniu życia i zdrowia matki.

Jak leczyć torbiel pęcherzykową jajnika

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika dobiera się w zależności od wielkości guza i intensywności progresji choroby.

  1. Terapia oczekiwana. Stosuje się go z reguły, jeśli średnica torbieli nie przekracza 4 cm i istnieje prawdopodobieństwo jej samorozpuszczenia. W tym przypadku leczenie pęcherzykowej torbieli jajnika jako takiej nie jest stosowane, a proces terapeutyczny jest zastępowany obserwacją. Czas obserwacji nie powinien przekraczać trzech miesięcy. Jeśli w tym czasie torbiel pęcherzykowa lewego jajnika lub prawego jajnika pozostanie niezmieniona lub nadal będzie rosła, konieczne jest wybranie innej metody leczenia.
  2. W przypadku nawrotu lub powiększenia torbieli pęcherzykowej kobieta przepisuje leczenie skojarzone doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Z reguły ta metoda leczenia jest wskazana dla młodych dziewcząt, które jeszcze nie rodziły. Oprócz leków antykoncepcyjnych obowiązkowe jest leczenie przeciwzapalne, kompleks preparatów multiwitaminowych i leków homeopatycznych.
  3. Interwencja chirurgiczna. Oczywiście, jeśli nowotwór nadal się rozwija, średnica będzie większa niż 8 cm, jego regresja nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy, aw przypadkach nawracających torbieli lekarze będą nalegać na interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne obejmuje laparoskopię, złuszczanie torbieli, resekcję jajnika lub szycie jego ścian.

Powodzenie terapii jest skorelowane z rozmiarem torbieli pęcherzykowej: jeśli badanie ultrasonograficzne wykonane w celu kontroli zmniejszy rozmiar torbieli, terapia jest uznawana za udaną i można ją przedłużyć, aż całkowicie zniknie.

Operacja

Usunięcie torbieli przeprowadza się zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta do tej operacji. Ta procedura jest dość prosta i mało szkodliwa. W zależności od sytuacji klinicznej torbiel pęcherzykową jajnika można wyeliminować na kilka sposobów.

  1. Najczęstszym jest złuszczanie torbieli (cystektomia). Usuwa to tylko kapsułkę i zawartość torbieli, a wszystkie zdrowe tkanki otaczające torbiel zostają zachowane.
  2. Skomplikowane torbiele wymagają nie tylko usunięcia torbieli, ale także uszkodzonej otaczającej tkanki, więc „plaster” jajnika jest usuwany w postaci klina (resekcja klina).
  3. Jeśli z powodu powikłań torbieli pęcherzykowej w jajniku wystąpią nieodwracalne zmiany, wykonuje się adnexektomię (usunięcie całego jajnika).

Leczenie po zabiegu ma na celu przywrócenie prawidłowej czynności jajników. W połączeniu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, witaminy. Pożądane jest również wyeliminowanie czynników stresujących, pozbycie się stresu. Ważne jest pełne spanie i odpoczynek. Musisz zrezygnować z wanny z hydromasażem. Opalanie się na plaży lub w solarium nie jest zalecane dla takich pacjentów.

Rokowanie i zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się pęcherzykowej torbieli jajników, terminowemu leczeniu patologii zapalnej i dyshormonalnej jajników, konieczna jest obserwacja profilaktyczna przez ginekologa. W przypadku nawrotowej torbieli konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego.

Rokowanie choroby jest korzystne. W większości przypadków patologia jest dobrze uleczalna. Jednak przypadki nawrotu nie są wykluczone, gdy torbiel pęcherzykowa pojawia się ponownie po pewnym czasie, w tym samym lub przeciwnym jajniku. Powtarzające się przypadki wymagają uważnej obserwacji i identyfikacji przyczyny, która je spowodowała.

Torbiel pęcherzykowa jajnika

Po postawieniu diagnozy wiele kobiet ma pęcherzykową torbiel jajnika zadającą pytania: co to jest i czy można się go pozbyć.

Patologia występuje, jeśli owulacja nie występuje. Dziewczęta są najbardziej podatne na chorobę w okresie dojrzewania.

Funkcje programistyczne

Wyraźne objawy u kobiety z torbielowatym nowotworem o średnicy nie większej niż 4-6 cm nie występują. W tym przypadku patologia jest bezobjawowa. Hormonalnie aktywne torbiele charakteryzują się wzrostem objętości estrogenu, któremu towarzyszy naruszenie cyklu miesiączkowego.

Przyczyny patologii naukowcy dzielą się na 2 duże grupy. Pierwsza grupa obejmuje procesy zapalne w sparowanym narządzie, występujące na tle zapalenia jajników, zapalenia jajowodów, zapalenia przydatków, które z kolei rozwija się w wyniku wpływu następujących czynników:

  • zastoinowe przekrwienie miednicy;
  • historia aborcji, inna choroba ginekologiczna;
  • choroba przenoszona drogą płciową;
  • ostra infekcja.

Inne czynniki

Druga grupa przyczyn obejmuje patologie związane z brakiem równowagi hormonalnej, wynikające z:

  • długa i niekontrolowana terapia lekami hormonalnymi, w tym stosowanie środków antykoncepcyjnych;
  • rodzajowa aktywność;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • przeprowadzanie nadmiernej stymulacji procesu owulacji podczas leczenia niepłodności;
  • przedłużające się wstrząsy emocjonalne;
  • chroniczne zmęczenie.

Torbiel lewego lub prawego jajnika powstaje u noworodków w okresie prenatalnym, co można wytłumaczyć pobudzeniem jajników płodu przez estrogeny kobiety lub wzrostem hormonalnym podczas porodu. W połowie przypadków taki nowotwór u nowo narodzonych dziewcząt sam się rozwiązuje w ciągu 2 miesięcy od urodzenia.

Często zdiagnozowano patologię podczas ciąży we wczesnych stadiach. Dzieje się tak, jeśli pomimo początku ciąży dojrzewanie pęcherzyka następuje w jajniku, który następnie tworzy nowotwór torbielowaty.

Charakterystyczne objawy

Jeśli wielkość torbieli prawego lub lewego jajnika nie przekracza 4-6 cm, wyraźne objawy kliniczne mogą być nieobecne.

Dotyczy to również ciąży, w której torbiel jest wykrywana tylko w trakcie diagnostyki ultrasonograficznej. Taki mały nowotwór często sam się rozwiązuje.

Przy dużym rozmiarze wzrostu mogą występować następujące objawy:

  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
  • ciągnięcie bolesnych objawów z zajętego jajnika;
  • wzrost wielkości brzucha u chorego organu;
  • obrzęk gruczołów mlecznych, ból przy palpacji;
  • naruszenie tła emocjonalnego;
  • plamienie;
  • ból w czasie stosunku seksualnego, wysiłek fizyczny.

Takie oznaki patologii mogą wskazywać na inną chorobę ginekologiczną.

Przy dużej wielkości torbieli pęcherzykowej występuje znaczny dyskomfort w postaci silnego, ostrego bólu w podbrzuszu, który promieniuje do okolicy odbytnicy. W ciężkich przypadkach zespół nudności i wymiotów, zwiększona potrzeba wypróżnienia i opróżnienia pęcherza moczowego.

Takie objawy objawiają się na tle podrażnienia narządów miednicy przez wysięk opuszczający nowotwór, który pękł. W przypadku braku krwawienia w operacji jajnika nie wykonuje się.

Dość monitorowania stanu i obserwacji u ginekologa. W przypadku krwotoku spowodowanego pęknięciem dużego naczynia wymagana jest pilna interwencja chirurga.

Diagnostyka

Przed ustaleniem sposobu leczenia nowotworów pęcherzykowych lekarz musi potwierdzić diagnozę. W tym celu przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

  • badanie ściany pochwy-brzucha;
  • echografia;
  • laparoskopia.

Badanie ginekologiczne metodą palpacyjną może wykryć guz podobny do guza o okrągłym kształcie o gęstej konsystencji i gładkiej powierzchni. Ból palpacyjny nie występuje, a torbiel charakteryzuje się mobilnością.

Diagnostyka ultrasonograficzna wyraźnie pokazuje guz o jednorodnej zawartości bezechowej. Nienaruszoną tkankę można uwidocznić przeciwko nowotworowi torbielowatemu. Analizę różnicową wykonuje się za pomocą torbieli narządów.

Jak leczyć

Po ustaleniu rozpoznania „torbieli pęcherzykowej” przepisuje się odpowiednie leczenie, które zależy od wielkości nowotworu, cech ogólnego stanu zdrowia i obecności współistniejących chorób ginekologicznych.

Aby zatrzymać rozwój guzów, przepisz:

  • leki przeciwzapalne;
  • leki hormonalne o połączonym charakterze;
  • witaminy;
  • leki, które zwiększają ochronną funkcję organizmu;
  • leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza, terapia laserowa i magnetyczna, ultrafonoforeza itp.).

W przypadku progresji choroby przepisuje się operację usunięcia torbieli. Liczne recenzje potwierdzają skuteczność interwencji laparoskopowej. Podczas operacji ciekły wysięk jest usuwany ze wzrostu i zszywania jego ścian.

Czasami przepisuje się wycięcie uszkodzonego obszaru jajnika. W przypadku pęknięcia pęcherzyka obserwuje się apopleksję narządu, otwarty zabieg chirurgiczny wykonuje się przy użyciu otwartego skalpela.

Leczenie środków ludowych

W niektórych przypadkach dopuszczalne jest leczenie bez operacji, a mianowicie leczenie środkami ludowymi. Jest to możliwe przy niewielkim wzroście i braku ryzyka progresji choroby.

Możesz użyć następujących komponentów:

  • łopian: sok jest wyciskany z młodej rośliny, która jest pobierana wewnętrznie w 2 łyżkach. trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem (czas trwania leczenia - 30 dni);
  • Akacja: gotowe surowce można kupić w aptece, wziąć 4 łyżki. kwiaty, umieścić w objętości wódki pół litra, pozostawić do zaparzenia na 7 dni, po jedzeniu w 1 łyżce. trzy razy dziennie przed posiłkami;
  • koniczyna: roślina jest suszona, weź 4 łyżki. surowce, wylewa się pół litra wrzącej wody, nalegają na 2 godziny, przyjmowane doustnie zamiast herbaty przez cały dzień;
  • rodzynki: 300 g suszonych winogron wlewa się z pół litra wódki, pozostawia się na tydzień, przyjmowane doustnie i 1 łyżka. trzy razy dziennie przed posiłkami.

Jeśli cystę wykryto we wczesnej ciąży, nie podejmuje się żadnych działań do 17–18 tygodni. Po tym czasie guz usuwa się metodą laparoskopową. Wczesne wycięcie wzrostu zwiększa ryzyko poronienia.

W obecności łodygi torbieli operacja jest wykonywana w dowolnym momencie. Faktem jest, że ze względu na wzrost płodu i zmianę położenia narządów wewnętrznych, może wystąpić skręcanie zmiany nowotworowej i jej martwica, co jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami dla matki i płodu.

Zapobieganie i rokowanie

Można zapobiegać tworzeniu się pęcherzykowych pęcherzyków jajnikowych. Wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:

  • właściwe stosowanie leków hormonalnych;
  • monitorowanie stanu narządów miednicy, wizyty u lekarza na badanie co najmniej 2 razy w roku;
  • wykluczenie aborcji;
  • normalizacja tła psycho-emocjonalnego;
  • eliminacja gorącej kąpieli, w której temperatura wody przekracza 38 stopni;
  • przestrzeganie właściwego odżywiania;
  • regularne ćwiczenia;
  • Wyjątek wizyta w solarium.

Po leczeniu torbieli pęcherzykowej kobieta może powrócić do normalnego trybu życia.

Aby jednak wykluczyć nawrót choroby, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • normalizować wagę, unikać otyłości;
  • nie nadużywaj nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • poprawić stan układu odpornościowego poprzez przyjmowanie preparatów witaminowych;
  • znormalizować tryb pracy i odpoczynku.

Czy mogę zajść w ciążę, jeśli występuje torbiel pęcherzykowa? Taki wzrost nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Ponadto może się samoczynnie rozpuszczać pod wpływem zmian na tle hormonalnym występujących w tym okresie.

Wniosek

Prognozy patologii w większości przypadków są korzystne. Nawet jeśli zidentyfikujesz chorobę na późnym etapie i natychmiast przeprowadzisz operację, negatywne konsekwencje występują dość rzadko.

Lekarze ostrzegają! Szokująca statyczność - ustalona, ​​że ​​ponad 74% chorób skóry - w wyniku ładowania pasożytów (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Wodorotlenki powodują kolosalne uczucie do organizmu, a pierwszy atakuje nasz układ odpornościowy, który powinien chronić organizm przed różnymi chorobami. Szef Instytutu Parazytologii podzielił się z sekretarką tym, jak szybko się ich pozbyć i oczyścić ich skórą, to wystarczy. Czytaj dalej.

Mimo to ryzyko nawrotu jest wysokie. Dlatego zaleca się nie lekceważyć pomocy lekarza, ale poddawać się testom kontrolnym kilka razy w roku.

Objawy torbieli jajnika i leczenie kobiet

Torbiel jajnika jest formacją w postaci worka wypełnionego płynem, utworzonego na tkankach jednego lub obu jajników.

Wszystkie takie formacje są podzielone na funkcjonalne i organiczne. Te pierwsze są wynikiem krótkotrwałej niewydolności narządu, gdy pęcherzyk nie pęka we właściwym czasie i nie uwalnia komórki jajowej. Torbiele tego typu lub po miesiącu przechodzą niezależnie lub są łatwo leczone za pomocą preparatów hormonalnych. Organiczne torbiele są trudniejsze do leczenia i mogą wymagać operacji. Ponadto guzy torbielowate mogą być zarówno łagodne (torbielakowate śluzówki i surowicze, torbiel dermoidalna, cystedenofibroma i stwardniający guz zrębu), jak i złośliwy (cystadenocarcinoma raka surowiczego i śluzowego, torbielowaty guz Brennera, endometriomastoma, chromomy cyst chromowych.

Zrób MRI miednicy w Petersburgu

Uważa się, że torbiele jajników mogą być konsekwencją:

  • Wczesny początek miesiączki;
  • Zaburzenia hormonalne w tarczycy;
  • Aborcje i inne metody aborcji;
  • Różne choroby układu rozrodczego;

Rodzaje torbieli jajnika u kobiet

Wyróżnia się główne typy torbielowatych jajników:

Torbiele fizjologiczne - normalne

  • Torbiel grudkowa
  • Żółta torbiel ciała
  • Torbiele Tekalyuteinovy
  • Skomplikowane torbiele czynnościowe: torbiel krwotoczna, pęknięcie, skręcanie

Łagodne torbielowate (cystomy)

  • Torbiel skórna (dojrzała potworniak)
  • Cystadenoma surowicze
  • Torbielakogruczolak śluzowy
  • Cystedenofibroma
  • Stwardniający guz zrębu

Złośliwe guzy torbielowate (cystomy)

  • Cystadenocarcinoma surowiczy
  • Śluzowy torbielakogruczolakorak
  • Rak endometrioidalny
  • Torbielowaty guz Brennera
  • Niedojrzały potworniak
  • Torbielowate przerzuty
  • Endometrioma (torbiel czekoladowa)
  • Policystyczne jajniki (zespół Stein-Leventhal)
  • Torbiel po menopauzie
  • Zespół hiperstymulacji jajników

Normalna anatomia i fizjologia jajników w wieku rozrodczym

Zanim rozważymy zmiany patologiczne, zwróćmy uwagę na normalną anatomię jajnika. Jajnik kobiety w chwili urodzenia zawiera ponad dwa miliony pierwotnych oocytów, z których około dziesięć dojrzewa podczas każdego cyklu miesiączkowego. Pomimo faktu, że około tuzina pęcherzyków Graafa osiąga dojrzałość, tylko jedna z nich staje się dominująca i osiąga rozmiar 18–20 mm w połowie cyklu, po czym pęka, uwalniając oocyt. Pozostałe pęcherzyki są zmniejszone i są zastąpione tkanką włóknistą. Po uwolnieniu oocytu dominujący pęcherzyk zapada się, wzrost tkanki ziarninowej w połączeniu z obrzękiem rozpoczyna się w jego wewnętrznej wyściółce, co powoduje powstanie żółtego ciała miesiączki. Po 14 dniach żółte ciało ulega zmianom zwyrodnieniowym, a na jego miejscu pozostaje mała blizna - białe ciało.

Pęcherzyki Grafa: małe torbiele występujące w strukturze jajnika są normalne u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym (w okresie przedmenopauzalnym). Wielkość pęcherzyków różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego: największy (dominujący) zwykle nie przekracza 20 mm średnicy w czasie owulacji (14 dnia od początku miesiączki), reszta nie przekracza 10 mm.

USG jajnika jest normalne. Sonogramy uwidaczniają jajniki zawierające kilka bezechowych torbieli prostych (pęcherzyki Graafa). Pęcherzyków nie należy mylić z torbielami patologicznymi.


Jak wyglądają jajniki na MRI? Na grafach MR obciążonych T2, pęcherzyki pojawiają się jako cysty hiperintensywne (tj. Jasne na cue) o cienkich ściankach otoczonych podścieliskiem jajnika, co daje mniej intensywny sygnał.

Zwykle u niektórych kobiet (w zależności od fazy cyklu miesiączkowego) jajniki mogą intensywnie gromadzić radiofarmaceutyki (RFP) w PET. Aby odróżnić te zmiany od procesu nowotworowego w jajnikach, ważne jest ich skorelowanie z danymi anamnestycznymi pacjenta, jak również z fazą cyklu miesiączkowego (jajniki intensywnie gromadzą radiofarmaceutyki w środku). Na tej podstawie lepiej jest, aby kobiety przed menopauzą przepisały PET w pierwszym tygodniu cyklu. Po menopauzie jajniki prawie nie wychwytują radiofarmaceutyku, a każdy wzrost jego akumulacji jest podejrzliwy w stosunku do procesu nowotworowego.

PET-CT jajników: zwiększona akumulacja radiofarmaceutyku (RP) w jajnikach kobiety w okresie przedmiesiączkowym (wariant normy).

Jajniki po menopauzie

Wejście w okres pomenopauzalny uważa się za brak miesiączki przez rok lub dłużej. W krajach zachodnich średni wiek w okresie menopauzy wynosi 51–53 lata. W jajnikach pomenopauzalnych stopniowo zmniejszają się rozmiary, w nich przestają powstawać pęcherzyki Graafa; jednak torbiele pęcherzykowe mogą utrzymywać się przez kilka lat po menopauzie.

Na skanie T2 ważonym MRI (po lewej) u kobiety po menopauzie jajniki wyglądają jak ciemne „grudki” zlokalizowane w pobliżu proksymalnego końca okrągłego więzadła. Hipointensywny lewy jajnik pozbawiony pęcherzyków jest również wizualizowany po prawej stronie tomogramu. Pomimo faktu, że jest nieco większy niż oczekiwano, jajnik wygląda zupełnie normalnie. I tylko wtedy, gdy możliwe jest wykrycie wzrostu wielkości jajników w porównaniu z pierwotnym badaniem, seria diagnostyki różnicowej powinna przede wszystkim obejmować łagodny nowotwór, na przykład włókniak lub fibrotektomię.

Funkcjonalne torbiele jajników

Znacznie częściej występują łagodne czynnościowe torbiele jajników, reprezentujące pęcherzyki Graafova lub ciałko żółte, które osiągnęły znaczne rozmiary, ale poza tym pozostają łagodne. We wczesnym okresie pomenopauzalnym (1–5 lat po ostatniej miesiączce) mogą wystąpić cykle owulacyjne, można również wykryć torbiele jajników. A nawet w późnej menopauzie (ponad pięć lat po zakończeniu miesiączki), gdy owulacja już nie występuje, małe proste torbiele można znaleźć u 20% kobiet.

Czym jest funkcjonalna torbiel jajnika? Jeśli nie doszło do owulacji i nie pękła ściana pęcherzyka, nie ulega ona odwrotnemu rozwojowi i zamienia się w torbiel pęcherzykową. Innym wariantem torbieli czynnościowej jest wzrost ciałka żółtego z powstaniem torbieli ciałka żółtego. Obie formacje są łagodne i nie wymagają drastycznych środków. Druga opinia eksperta pomaga odróżnić je od złośliwych wariantów.

Torbiele pęcherzykowe

W niektórych przypadkach owulacja nie występuje, a dominujący pęcherzyk Graafa nie podlega odwrotnemu rozwojowi. Gdy osiągnie rozmiar większy niż 3 cm, nazywany jest torbielą pęcherzykową. Takie torbiele mają zwykle rozmiar 3–8 cm, ale mogą być znacznie większe. W badaniu USG torbiele pęcherzykowe wyglądają jak proste, jednokierunkowe, bezechowe utwory torbielowate o cienkiej i równej ścianie. W takim przypadku nie należy wykrywać ani węzłów chłonnych, ani kontrastu tkanek miękkich torbieli, ani przegród, które zwiększają się wraz z kontrastem, ani płynu w jamie brzusznej (z wyjątkiem niewielkiej ilości fizjologicznej). W badaniach kontrolnych torbiele pęcherzykowe można niezależnie rozdzielić.

Żółta torbiel ciała

Ciałko żółte może zostać zatarte i wypełnione płynem, w tym krwią, w wyniku czego powstaje torbiel ciałka żółtego.

USG: torbiel ciałka żółtego. Małe złożone torbiele jajnika są widoczne z przepływem krwi w ścianie, który jest wykrywany za pomocą sonografii dopplerowskiej. Typowy kołowy przepływ krwi w badaniu dopplerowskim nazywano „pierścieniem ognia”. Zwróć uwagę na dobrą przepuszczalność torbieli dla USG i brak wewnętrznego przepływu krwi, który jest skorelowany ze zmianami charakterystycznymi dla częściowo mimowolnie zmodyfikowanej torbieli ciałka żółtego

Należy zauważyć, że kobiety przyjmujące hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, które tłumią owulację, zwykle nie tworzą ciałka żółtego. I odwrotnie, stosowanie leków, które wywołują owulację, zwiększa ryzyko rozwoju cyst ciałka żółtego.

USG miednicy: żółta torbiel ciała. Po lewej stronie sonogramu zmiany („pierścień ognia”) są typowe dla torbielowatego ciałka żółtego. Po prawej stronie zdjęcia jajnika znajduje się wyraźnie widoczna torbiel krwotoczna z zapadniętymi ścianami.

Torbiel ciałka żółtego na MRI. Na osiowym tomogramie ważonym T2 określa się torbiel mimowolnie zmodyfikowanego ciałka żółtego (strzałka), co jest normalnym odkryciem. Prawy jajnik nie ulega zmianie.

Krwotoczne torbiele jajnika

Złożona krwotoczna torbiel jajnika powstaje podczas krwawienia z pęcherzyka Graafa lub torbieli pęcherzykowej. Na USG torbiele krwotoczne wyglądają jak jednokomorowe cienkościenne struktury torbielowate z obecnością sznurów fibryny lub wtrąceń hipoechogenicznych, z dobrą przepuszczalnością ultradźwięków. Na MRI torbiele krwotoczne charakteryzują się wysoką intensywnością sygnału na skanach T1 FS, podczas gdy na T2 CI dają sygnał hipointensywny. W przypadku Dopplera wewnętrzny przepływ krwi jest nieobecny, składnik gromadzący kontrast wewnątrz torbieli w CT lub MRI nie jest wykrywany. Ściana torbieli krwotocznych ma zmienną grubość, często z obecnością naczyń kołowych. Pomimo faktu, że torbiele krwotoczne zwykle objawiają się ostrymi objawami bólu, mogą być przypadkowym odkryciem u pacjenta, który nie przedstawia żadnych skarg.

Na USG określana jest torbiel krwotoczna ze skrzepem krwi symulującym nowotwór. Jednak dopplerografia wewnętrznego przepływu krwi w torbieli nie została wykryta, a jej przepuszczalność dla ultradźwięków nie jest zmniejszona.

Obraz MR krwotocznej torbieli jajnika: w trybie T1 CI bez supresji tłuszczu definiuje się złożoną torbiel, charakteryzującą się sygnałem hiperintensywnym, który może być spowodowany zarówno przez składnik tłuszczowy, jak i krew. W T1 VI z tłumieniem tłuszczu sygnał pozostaje hiperintensywny, co pozwala potwierdzić obecność krwi. Po wprowadzeniu kontrastu na podstawie preparatów gadolinu nie obserwuje się wzmocnienia kontrastu, co pozwala potwierdzić krwotoczny charakter torbieli jajnika. Ponadto w serii diagnostyki różnicowej należy uwzględnić guz endometrialny.

USG w obu jajnikach jest określane jako komponent tkanki miękkiej (ciała stałego). Jednak przepuszczalność ultradźwięków po obu stronach nie jest zerwana, co sugeruje obecność torbieli krwotocznych. Przy sonografii dopplerowskiej (nie reprezentowanej) nie ma przepływu krwi w formacjach.

Jak odróżnić torbiel krwotoczną w MRI? W trybie T1 w obu formacjach określa się komponent o wysokiej charakterystyce sygnałowej (tłuszcz, krew lub płyn bogaty w białko). W przypadku tłumienia tłuszczu intensywność sygnału nie zmniejsza się, co zasadniczo umożliwia wykluczenie potworniaka zawierającego tkankę tłuszczową i potwierdzenie obecności płynu krwotocznego.

Endometrioidalna torbiel jajnika (endometrioma)

Endometrioza torbielowata (endometrioma) jest rodzajem torbieli tworzonej przez tkankę endometrium, która wrasta w jajnik. Endometriomy występują u kobiet w wieku rozrodczym i mogą powodować długotrwały ból miednicy związany z miesiączką. Około 75% pacjentów cierpiących na endometriozę, jajniki są dotknięte chorobą. W badaniu USG objawy endometriozy mogą się różnić, ale w większości przypadków (95%) endometrioma wygląda jak „klasyczna” jednorodna, hipoechogeniczna formacja torbielowata z rozproszonymi obszarami echogenicznymi niskiego poziomu. Rzadko endometrialny jest bezechowy, przypominający funkcjonalną torbiel jajnika. Ponadto, endometriomy mogą być wielokomorowe i można w nich wykryć ścianki o różnej grubości. Około jedna trzecia pacjentów poddanych dokładnym badaniom wykryła małe zmiany echogeniczne przylegające do ściany, które mogą być spowodowane obecnością skupisk cholesterolu, ale mogą to być również skrzepy krwi lub resztki. Ważne jest, aby odróżnić te ogniska od prawdziwych guzków ściany; jeśli to możliwe, diagnoza endometrioma staje się niezwykle prawdopodobna.


Typowy endometrioma z ogniskami hiperechogenicznymi w ścianie jest wizualizowany na przezpochwowym sonogramie. Na dopplerogramie (nie pokazano) w tych ogniskach nie można wykryć naczyń krwionośnych.

Endometrioidalna torbiel jajnika: MRI (z prawej) i CT (z lewej). Tomografia komputerowa służy przede wszystkim do potwierdzenia torbielowatości formacji. MRI można zwykle wykorzystać do lepszej wizualizacji torbieli, które są słabo zróżnicowane przez ultradźwięki.

Na MRI zawartość krwotoczna wewnątrz endometrioma prowadzi do zwiększenia intensywności sygnału w T1 VI. W T1 VI z supresją tłuszczu endometrioma pozostaje hiperintensywny w przeciwieństwie do potworniaków, które są również hiperintensywne w T1 VI, ale hipointensywne w T1 FS. Ta sekwencja (T1 FS) powinna zawsze uzupełniać badanie MR, ponieważ pozwala wykryć małe ogniska hiperintensywne w T1.

Zespół policystycznych jajników

Metody diagnozowania radiologicznego pozwalają założyć zespół policystycznych jajników (PCOS), zwany również zespołem Stein-Leventhala, lub służą do potwierdzenia diagnozy.

Kryteria PCR ray:

  • Obecność 10 (i więcej) prostych torbieli obwodowych
  • Charakterystyczny typ „sznurka pereł”
  • Powiększenie jajników (w tym samym czasie, u 30% pacjentów nie zmienia się ich wielkości)

Objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników:

  • Hirsutyzm (zwiększona włochatość)
  • Otyłość
  • Zaburzenia płodności
  • Trądzik
  • Męski wzrost włosów (łysienie)
  • Lub zwiększone poziomy androgenu

Jak wygląda policytoza jajników? Po lewej stronie skanu MRI zdefiniowano typowy wzór w postaci „sznurka pereł”. Po prawej stronie u pacjenta z wysoką zawartością androgenów we krwi uwidoczniono powiększony jajnik, a także liczne małe proste torbiele zlokalizowane na obwodzie. Otyłość jest współistniejąca. Ten pacjent ma MRI, aby potwierdzić diagnozę PCOS.

Sind hiperstymulacja jajników: torbiele luteiny i teki

Zespół hiperstymulacji jajników jest stosunkowo rzadkim stanem spowodowanym nadmierną stymulacją hormonalną hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i zwykle objawia się obustronnymi zmianami jajnikowymi. Nadmierna stymulacja hormonalna może wystąpić podczas ciąży trofoblastycznej, PCOS, a także podczas terapii hormonalnej lub podczas ciąży (rzadko w normalnej ciąży z jednym płodem) z niezależną rozdzielczością po urodzeniu dziecka (według badań). Nadmierna stymulacja hormonalna jest bardziej prawdopodobna w przypadku choroby trofoblastycznej ciążowej, erytroblastozy płodu lub ciąż mnogich. W badaniach radiologicznych zazwyczaj wykrywa się obustronne powiększenie jajników, z wieloma torbielami, które mogą całkowicie zastąpić jajnik. Głównymi różnicowymi kryteriami zespołu hiperstymulacji jajników są charakterystyczne dane kliniczne i anamnestyczne.

Sonogram wykonywany przez młodą kobietę w ciąży identyfikuje wiele torbieli w obu jajnikach. Po prawej stronie zidentyfikowano inwazyjną formację w macicy, porównywalną z ciążową chorobą trofoblastyczną. Wnioski dotyczące tej choroby zostały sformułowane na podstawie charakterystycznych danych klinicznych i anamnestycznych (fakt ciąży u młodej kobiety) i USG, które ujawniły oznaki inwazyjnej formy ciążowej choroby trofoblastycznej.

Zapalenie przydatków (salpingoophoritis) i ropień jajowo-jajnikowy

Ropień jajowo-jajnikowy występuje zwykle jako powikłanie wstępującego (od pochwy do szyjki macicy i jajowodów) zakażenia chlamydiami lub rzeżączką. W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym wykrywa się złożone torbielowate jajnika z grubą ścianą i bez unaczynienia. Pogrubienie endometrium lub hydrosalpinx sprawiają, że rozpoznanie ropnia jajowodu jest bardziej prawdopodobne.

Na osiowym CT z poprawą kontrastu po lewej stronie jest zdefiniowana złożona formacja torbielowata, przypominająca ropień, z grubą ścianą gromadzącą kontrast i inkluzjami gazu wewnątrz.

Na CT w płaszczyźnie strzałkowej (po lewej) widać, że żyła jajnikowa nadaje się do formacji, potwierdzając jej naturę (strzałka). Na tomogramie koronalnym (po prawej) można oszacować proporcje anatomiczne edukacji i macicy. W macicy uwidacznia się pęcherzyk gazu, co sugeruje zakaźny początek tutaj, z późniejszym rozprzestrzenianiem się infekcji przez jajowód do jajnika.

Dojrzały potworniak (torbiel dermoidalna) jajnika

Dojrzały potworniak torbielowaty, zwany także torbielą dermoidalną, jest niezwykle powszechną formacją jajników, która może mieć charakter torbielowaty. „Dojrzały” w tym kontekście oznacza łagodny wzrost, w przeciwieństwie do „niedojrzałego” złośliwego potworniaka. Łagodne potworniaki torbielowate występują zwykle u młodych kobiet w wieku rozrodczym. W CT, MRI i USG wyglądają jednokomorowo w (do) 90% przypadków, ale mogą być wielokomorowe i dwustronne w około 15% przypadków. Do 60% potworniaków może zawierać wapń w swojej strukturze. Składnik torbielowaty jest reprezentowany przez tłuszczowy płyn wytwarzany przez gruczoły łojowe w tkance wyścielającej torbiel. Obecność tłuszczu jest oznaką diagnostyczną potworniaka. Na ultradźwiękach ma charakterystyczną formę formacji torbielowatej z obecnością hiperechogenicznego węzła stałego w ścianie, zwanego węzłem Rokitansky lub zatyczką dermoidalną.

Na obrazie ultrasonograficznym węzeł rokitański lub rurka dermoidalna (strzałka).

Poziom cieczy w stosunku do tłuszczu można również wykryć z powodu różnic gęstości (tłuszcz, jako lżejsza i mniej gęsta substancja, unosi się na powierzchni wody). Można również wizualizować cienkie linie echogeniczne („paski”), których obecność jest spowodowana „włosami” we wnęce torbieli. Dojrzałe potworniaki torbielowate, nawet o łagodnym charakterze, są najczęściej usuwane chirurgicznie, ponieważ powodują zwiększone ryzyko skrętu jajników.

Powikłania dermoidalnej torbieli jajnika:

  • Skręcanie jajnika
  • Infekcja
  • Pęknięcie (spontaniczne lub z powodu kontuzji)
  • Niedokrwistość hemolityczna (rzadkie powikłanie ustępujące po resekcji)
  • Złośliwa transformacja (rzadko)

Jak wygląda torbiel dermoidalna na MRI? Formację torbielowatą obserwuje się z sygnałem hiperintensywnym, w którym znajdują się partycje (znalezione u około 10% tych torbieli). W trybie tłumienia tłuszczu intensywność sygnału jest tłumiona, co pozwala potwierdzić obecność składnika tłuszczowego i wyciągnąć wniosek na temat potworniaka.

Cystadenoma i torbielowłókniak jajnika

Formacje te są również częstymi torbielowatymi guzami jajnika (cystoma), które mogą być zarówno surowicze, jak i śluzowe (śluzowe). W badaniu ultrasonograficznym śluzowa torbielakogruczolak jest często bezechową formacją jednokomorową, która może przypominać prostą torbiel. Śluzowate torbielakomięsaki często składają się z kilku komór, w których można wykryć złożony płyn z wtrąceniami resztek białka lub krwi. Występy „brodawkowate” na ścianach sugerują możliwą złośliwą formację (rak torbielowaty).

Cystoma jajników na USG. W badaniu przezpochwowym (górny lewy) określa się torbiel lewego jajnika o wymiarach 5,1 x 5,2 cm (bezechowy i bez przegród). Jednak węzeł bez oznak wewnętrznego przepływu krwi znajduje się na tylnej ścianie torbieli podczas badania dopplerowskiego (prawy górny róg); w tym przypadku seria diagnostyki różnicowej obejmuje torbiel pęcherzykową, gromadzenie się gruzu i nowotwór torbielowaty. Na MRI (na dole) w formacji są zdefiniowane cienkie partycje, które gromadzą kontrast. Nie wykryto węzłów guza, limfadenopatii i przerzutów do otrzewnej. Określana jest minimalna ilość płynu puchlinowego. Podczas biopsji formację potwierdzono jako torbielakogruczolak.

Torbiel jajnika: MRI. Na obrazie MRI wykonanym przez tego samego pacjenta pięć lat później, edukacja wzrosła. Na T2 CI złożona cysta jest wizualizowana w lewym jajniku z litym węzłem na tylnej ścianie. Po wprowadzeniu kontrastu na T1 FS, określany jest niewielki wzrost intensywności sygnału z cienkich partycji i węzła w ścianie. Dane MRI nie pozwoliły na rozróżnienie między łagodnym (np. Torbielakowatym) a złośliwym nowotworem jajnika. Badanie histologiczne resekcji potwierdzonej torbielowłókniaka.

Złośliwe torbielowate guzy jajnika

Metody diagnostyki radiologicznej, takie jak USG lub MRI, nie mają na celu określenia typu histologicznego guza. Można je jednak stosować do różnicowania łagodnych i złośliwych nowotworów z różnym stopniem pewności i określania dalszej taktyki postępowania z pacjentem. Wykrywanie objawów radiologicznych złośliwego wzrostu guza powinno być skierowane do lekarza prowadzącego (ginekologa, onkologa) przy dalszym aktywnym wyjaśnianiu natury torbieli (interwencja chirurgiczna z biopsją, laparoskopia). W niejasnych i kontrowersyjnych przypadkach przydatne jest ponowne dekodowanie rezonansu magnetycznego w miednicy, w wyniku czego można uzyskać drugą niezależną opinię doświadczonego diagnosty radiologicznego.

Zrób MRI jajników w Petersburgu

Surowiczy torbielowaty rak

W badaniu USG określa się złożoną cystyczną formację stałą w lewym jajniku i kolejną dużą złożoną formację złożoną zawierającą zarówno stałe, jak i torbielowate składniki w prawej połowie miednicy.

W TK u tego samego pacjenta określa się złożoną formację torbielowatą z pogrubionym kontrastem przegrody w prawym jajniku, niezwykle podejrzaną w przypadku nowotworu złośliwego. Istnieje również obustronna limfadenopatia miednicy (strzałki). Badanie histopatologiczne potwierdziło surowiczą torbielowatość jajnika (najczęstszy wariant)

Tomografia komputerowa i zdjęcie makropreparatu surowiczego torbielowatego raka jajnika.

Na ultradźwiękach (po lewej) można zobaczyć dużą wielokomorową formację torbielowatą we właściwym parametrze; Niektóre komory są bezechowe, w innych uwidaczniają się jednolite niskopoziomowe inkluzje echogeniczne z powodu zawartości białka (w tym przypadku mucyny, ale krwotoki mogą wyglądać podobnie). Przegrody w tworzeniu przeważnie cienkich. Przepływ krwi w przegrodach nie został wykryty, brakowało również stałego składnika, nie wykryto żadnych oznak wodobrzusza. Pomimo braku przepływu krwi w dopplerografii i stałym składniku, rozmiar i wielokomorowa struktura tej formacji pozwalają nam podejrzewać guz torbielowaty i zalecać inne, dokładniejsze metody diagnostyczne. W przypadku tomografii komputerowej z poprawą kontrastu (po prawej) określa się podobne zmiany. Komory edukacyjne mają inną gęstość, skorelowane z różną zawartością białka. Badanie histopatologiczne potwierdziło gruczolakoraka śluzowego o niskim potencjale złośliwości.

Rak jajnika endometrium

Obustronne torbielowate formy jajników są podejrzane o guz i wymagają dalszej oceny. Wartość metod badań radiacyjnych polega na potwierdzeniu istnienia edukacji; nie można jednak stwierdzić, że jest całkowicie niezawodny i złośliwy. Pacjenci, którzy mają guzy nabłonkowe (znacznie częstsza grupa nowotworów jajnika), nawet po leczeniu chirurgicznym, określają dokładny wariant histologiczny guza, nie wpływają na rokowanie jako stadium FIGO (międzynarodowa federacja położników i ginekologów), stopień zróżnicowania, a także kompletność resekcja guza.

Na sonogramie (po lewej) określa się wzrost obu jajników, w którym występuje zarówno składnik torbielowaty, jak i miękki (stały). Duża cysticowo-stała formacja rozciągająca się od miednicy do brzucha jest określana na skanie CT u tego samego pacjenta. Rola CT w tym przypadku polega na stopniowaniu formacji, ale na podstawie CT (MRI) niemożliwe jest określenie struktury histologicznej guza.

Torbielowate przerzuty do jajników

Najczęściej przerzuty do jajników, na przykład przerzuty Krukenberga - badania przesiewowe raka żołądka lub jelita grubego, są formacjami tkanek miękkich, ale często mogą także mieć charakter torbielowaty.

W badaniu CT określa się zmiany torbielowate w obu jajnikach. Można również zauważyć zwężenie światła odbytnicy z powodu guza nowotworowego (niebieska strzałka). Torbielowate przerzuty raka jelita grubego w rowku otrzewnowym (czerwona strzałka) są wyraźnie widoczne, na ogół nie są typowym odkryciem.

Leczenie raka jajnika

Leczenie pacjentów cierpiących na raka jajnika tradycyjnie obejmuje pierwotną ocenę zaawansowania, a następnie agresywną interwencję cytoredukcyjną w połączeniu z dootrzewnowym podawaniem cisplatyny. We wczesnych stadiach (1 i 2) stosuje się całkowitą histerektomię i obustronną wycięcie jajowodu (lub jednostronne, jeśli kobieta w wieku rozrodczym chce zachować płodność, chociaż takie podejście jest kontrowersyjne).

Pacjenci z zaawansowanymi nowotworami (etapy 3 i 4) są zalecani do interwencji cytoredukcyjnej, która obejmuje częściowe usunięcie objętości ognisk guza; Ta operacja ma na celu nie tylko poprawę jakości życia pacjentów, ale także zmniejszenie prawdopodobieństwa niedrożności jelit i wyeliminowanie efektów metabolicznych guza. Optymalna interwencja cytoredukcyjna obejmuje eliminację wszystkich implantów nowotworowych, które są większe niż 2 cm; z suboptymalnym, poprzecznym rozmiarem pozostałych węzłów guza przekracza 2 cm. Udana chirurgia cytoredukcyjna zwiększa skuteczność chemioterapii i prowadzi do zwiększenia przeżywalności.

Pacjenci z guzem jajnika w stadium 1a lub 1b mogą wymagać jedynie selektywnej chirurgii bez późniejszej chemioterapii, podczas gdy w bardziej zaawansowanych stadiach wymagana jest chemioterapia pooperacyjna z cisplatyną (najskuteczniejszym lekiem na raka jajnika). Pomimo faktu, że pozytywna odpowiedź na terapię platyny osiąga 60-80%, około 80-90% kobiet w trzecim stadium choroby i około 97% w czwartym etapie umiera w ciągu 5 lat.

Pacjenci otrzymujący leczenie raka jajnika najskuteczniejszą metodą kontroli jest pomiar poziomu CA-125 w surowicy i badanie fizykalne. Powtarzająca się laparotomia pozostaje najdokładniejszą metodą oceny skuteczności chemioterapii, ale daje wiele wyników fałszywie ujemnych i nie prowadzi do zwiększenia przeżywalności. CT wykorzystuje się do poszukiwania zmian makroskopowych i unika ponownej biopsji. Jeśli resztkowa tkanka guza zostanie wykryta przy użyciu metod diagnostycznych, pacjentowi można przepisać dodatkowe leczenie; jednak metody ray wykazują dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

Metody diagnozowania choroby

Obecnie torbiele jajników są dość dobrze zdiagnozowane przy użyciu różnych narzędzi:

  • Badanie przez ginekologa, podczas którego wyjaśnia się dolegliwości pacjenta, a także określa, czy wyrostki są powiększone i czy występują bolesne odczucia w podbrzuszu.
  • Test ciążowy. Konieczne jest nie tylko wykluczenie ciąży pozamacicznej, ale także określenie możliwości tomografii komputerowej.
  • Ultradźwięki, które pozwalają szybko i dokładnie określić obecność torbieli i monitorować dynamikę jej rozwoju.
  • Badanie laparoskopowe. Jego zaleta polega na tym, że daje on absolutnie dokładne wyniki iw razie potrzeby można przeprowadzić dokładną i minimalnie inwazyjną interwencję chirurgiczną podczas zabiegu.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Badanie CT w kierunku torbieli jajnika

CT i MRI są dość dokładnymi metodami określania obecności torbieli, sugerowania, czy jest ona łagodna czy złośliwa, aby wyjaśnić jej rozmiar i dokładną lokalizację itp. Ponadto w przypadku torbielowatego nowotworu diagnostyka z użyciem kontrastu umożliwia określenie, czy guz dał przerzuty innym narządom i dokładne określenie ich lokalizacji.

Badanie CT wykonuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego, które umożliwia uzyskanie odcinków narządu w odstępach około 2 mm. Zebrane i przetworzone przez sekcje komputerowe są zbierane w dokładny trójwymiarowy obraz. Zabieg jest absolutnie bezbolesny, nie wymaga skomplikowanego przygotowania (wystarczy tylko przejść przez pewną dietę na kilka dni przed zabiegiem, aw przypadku zaparcia przyjąć środek przeczyszczający) i trwa nie dłużej niż 20 minut.

Biorąc pod uwagę, że krok odcięcia wynosi 2 mm, CT może określić formacje o przekroju od 2 mm i więcej. Są to raczej małe torbiele i guzy, które są na wczesnym etapie rozwoju. Taka dokładność diagnozy CT pozwala na rozpoczęcie leczenia na czas i uniknięcie poważniejszych konsekwencji.

Przeciwwskazaniami do tej metody są ciąża (z powodu promieniowania rentgenowskiego ciała) oraz reakcje alergiczne na środek kontrastowy (w przypadku CT z kontrastem). Takie reakcje alergiczne nie są zbyt częste.

Druga opinia jest bardzo prosta.

Cechą niemal każdej nowoczesnej metody diagnostycznej, czy to USG, MRI, czy CT, jest możliwość uzyskania błędnego wyniku z przyczyn obiektywnych lub subiektywnych. Obiektywnymi powodami są błędy i wady sprzętu diagnostycznego, a subiektywne błędy medyczne. To ostatnie może być spowodowane zarówno brakiem doświadczenia lekarza, jak i banalnym zmęczeniem. Ryzyko wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych może powodować wiele problemów, a nawet prowadzić do trudniejszej choroby.

Bardzo dobrym sposobem na zmniejszenie ryzyka błędu diagnostycznego jest uzyskanie drugiej opinii. Nie ma w tym nic złego, to nie brak zaufania do lekarza prowadzącego, to tylko alternatywne spojrzenie na wyniki tomografii.

Dzisiaj uzyskanie drugiej opinii jest bardzo proste. Aby to zrobić, wystarczy pobrać wyniki CT do systemu National Teleradiological Network (NTRS), a nie później niż w ciągu jednego dnia otrzymasz wnioski najlepszych specjalistów z wiodących instytucji w kraju. Bez względu na to, gdzie jesteś, możesz uzyskać najlepsze możliwe konsultacje w kraju, gdziekolwiek jest dostęp do Internetu.

Wasilij Wiśniakow, radiolog

W kompilacji artykułu wykorzystano następujące materiały: