Choroba nerek w cukrzycy i ich leczenie

Zapalenie gruczołu krokowego

Czynnikiem wywołującym powikłania naczyniowe w cukrzycy jest hiperglikemia. W połączeniu ze zjawiskami przyczyniającymi się do postępu patologii nerek, prowadzi do choroby nerek, nefropatii cukrzycowej.

Patogeneza uszkodzenia nerek charakteryzuje się pogrubieniem ścian naczyń krwionośnych, ilościową i jakościową zmianą komórek, wytwarzaniem nadmiaru białka przez te komórki, rozwojem hialinozy tętniczek.

Naruszana jest regulacja ciśnienia w kłębuszkach nerkowych, aw konsekwencji - procesy filtracji. Później przerost nerki zastępuje się stwardnieniem nerek, które objawia się ciężką niewydolnością nerek.

Cukrzyca i nerki są bardzo ze sobą powiązane, o czym świadczą statystyki: jedna trzecia pacjentów z cukrzycą insulinozależną traci zdolność usuwania ciała ze szkodliwych pierwiastków chemicznych z powodu uszkodzenia nerek.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 cierpią na chorobę nerek w 5% przypadków, ale jej częstość jest prawie dziesięciokrotnie wyższa, więc w ogólnej strukturze zapadalności różnica w liczbie pacjentów w tych grupach nie jest tak zauważalna.

W cukrzycy nerki są zmuszone do wytwarzania dużej ilości moczu, aby pozbyć się nadmiaru glukozy i metabolitów. Ale zmiany strukturalne w tkance nerkowej nieuchronnie zmniejszają ich funkcję, szczególnie na tle nadciśnienia tętniczego.

Terapia patologii nerek

Leczenie nerek powinno rozpocząć się jak najwcześniej, powinno nie tylko wyeliminować objawy, ale przede wszystkim wpłynąć na przyczynę i każde ogniwo patogenezy, aby było złożone.

Cholesterol i ciśnienie krwi muszą być dokładnie monitorowane. Wymagany do obniżenia poziomu glukozy we krwi do normy. Zmniejszenie ilości soli w diecie jest koniecznością. Zalecana jest fitoterapia - więcej.

Leczenie farmakologiczne nerek w cukrzycy obejmuje: inhibitory ACE, które zmniejszają nadciśnienie wewnątrzkomórkowe i mikroalbuminurię (enalapryl, kaptopryl, chinapryl, perindopril, ramipryl, fozynopryl).

Jeśli z jakiegokolwiek powodu są przeciwwskazane, możesz skorzystać z antagonistów receptora angiotensyny 2 (walsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Wskazane jest łączenie tych leków z sulodeksydem, który przywraca upośledzoną przepuszczalność błon podstawnych kłębuszków nerkowych i zmniejsza utratę białka w moczu.

Jeśli pewna ilość płynu nie jest wydalana z organizmu, prędzej czy później prowadzi to do obrzęku płuc lub mózgu, ciężkiego nadciśnienia, arytmii, akumulacji kwasów i zwiększa ryzyko niewydolności oddechowej. Hemodializa pomaga oczyścić krew i daje pacjentom możliwość życia.

Inną opcją jest przeszczep zdrowej nerki od dawcy, związany z biologicznymi, medycznymi i społecznymi problemami, które można całkowicie rozwiązać. Przeszczep nerki jako leczenie nefropatii cukrzycowej w zaawansowanym stadium daje dobre wyniki.

Co zrobić, aby nerki nie zawiodły?

Choroba nerek powinna starać się zapobiegać, aw cukrzycy - tym bardziej. Pomimo faktu, że profilaktyka jest tańsza, skuteczniejsza i przyjemniejsza niż leczenie, częstotliwość zaniedbanych form chorób jest dość wysoka.

W przypadku cukrzycy wzrasta ryzyko zakaźnych zmian w drogach moczowych, co pogarsza już i tak poważny obraz kliniczny. Terminowe wykrywanie i eliminacja chorób zakaźnych pozwala nam uniknąć skrajnych stadiów niewydolności nerek.

Cukrzyca niekorzystnie wpływa na nerwy kontrolujące pęcherz. W rezultacie powstaje stan, w którym funkcja opróżniania pęcherza jest zaburzona, a stagnacja w nim prowadzi do zakażenia.

Zatem infekcja może wystąpić nie tylko głównie, ale także w wyniku wystąpienia pęcherza neurogennego, który jest spowodowany śmiercią zakończeń nerwowych.

Każdy musi zrozumieć: ruch we wszystkich jego odmianach (sport, gimnastyka, ćwiczenia, taniec itp.) Przyczynia się do aktywacji urodynamiki, to znaczy zapobiega stagnacji moczu, normalizuje poziom cukru we krwi, obniża poziom cholesterolu i sprawia, że ​​naczynia krwionośne są czyste i elastyczne.

Ponieważ narządy i tkanki ciała są silnie ze sobą powiązane i współzależne, zaburzenia w jednym systemie prowadzą do niepowodzenia w innym. Dlatego cukrzyca często dotyka nerki.

W każdym przypadku, gdy pojawią się objawy, należy skontaktować się z wykwalifikowanymi specjalistami i odmówić samoleczenia. Wczesna diagnoza cukrzycy jest kluczem do sukcesu.

Leczenie powikłań w cukrzycy - nefropatia nerkowa

Cukrzyca we współczesnym świecie od dawna jest niegroźna jako epidemia niezakaźna.

W ostatnich latach choroba stała się znacznie młodsza, wśród pacjentów endokrynologów, zarówno 30, jak i 20-latków.

Jeśli u cukrzyków typu 1 występuje jedno z powikłań - nefropatia może pojawić się po 5–10 latach, a następnie w przypadku cukrzycy typu 2 często stwierdza się to w momencie rozpoznania.

Objawy choroby

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej wskazuje na porażkę nerek w elementach filtrujących (kłębuszkach nerkowych, kanalikach, tętnicach, tętniczkach) w wyniku niepowodzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Głównym powodem rozwoju nefropatii u diabetyków jest wzrost poziomu glukozy we krwi.

Na wczesnym etapie pacjent wydaje się suchy, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie i zmniejszony apetyt.

Również wśród objawów - zwiększenie ilości wydalanego moczu, częste oddawanie moczu w nocy.

O nefropatii świadczą również zmiany w badaniach klinicznych: spadek poziomu hemoglobiny, ciężar właściwy moczu, podwyższony poziom kreatyniny itp. W bardziej zaawansowanych stadiach do powyższych objawów dodaje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, świąd, obrzęk i nadciśnienie.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że praca nerek nie powiodła się z powodu cukrzycy, a nie innych chorób.

Pacjent powinien zostać poddany badaniu na obecność kreatyny, moczu na albuminę, mikroalbuminę i kreatyninę.

Podstawowymi wskaźnikami do diagnozowania nefropatii cukrzycowej są albuminuria i szybkość filtracji kłębuszkowej (zwane dalej GFR).

Jednocześnie wzrost wydalania albuminy (białka) z moczem wskazuje na początkowy etap choroby.

GFR we wczesnych stadiach może również dawać podwyższone wartości, które zmniejszają się wraz z postępem choroby.

GFR oblicza się za pomocą wzorów, czasami w teście Reberga-Tareeva.

Zwykle GFR jest równy lub większy niż 90 ml / min / 1,73 m2. Rozpoznanie nefropatii nerkowej przeprowadza się u pacjenta, jeśli ma obniżony poziom GFR przez 3 miesiące lub dłużej i występują odchylenia w ogólnej analizie klinicznej moczu.

Istnieje 5 głównych etapów choroby:

Leczenie

Na wczesnym etapie choroby lekarz ogólny i endokrynolog zalecą zalecenia kliniczne pacjenta. Jeśli pacjent ma zmianę wyższą niż 3 stopień, musi być stale obserwowany przez nefrologa.

Główne cele w walce z nefropatią są nierozerwalnie związane z leczeniem cukrzycy w ogóle. Obejmują one:

  1. niższy poziom cukru we krwi;
  2. stabilizacja ciśnienia krwi;
  3. normalizacja poziomu cholesterolu.

Leki do zwalczania nefropatii

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi podczas nefropatii cukrzycowej, inhibitory ACE zalecają się dobrze.

Zwykle mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zmniejszają ryzyko ostatniego etapu nefropatii.

Czasami ta grupa leków u pacjentów z reakcją występuje w postaci suchego kaszlu, a następnie należy preferować antagonistów receptora angiotensyny II. Są nieco droższe, ale nie mają przeciwwskazań.

Nie stosować jednocześnie inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Poprzez zmniejszenie GFR pacjent musi dostosować dawkę insuliny i leków obniżających poziom glukozy. Może to zrobić tylko lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Hemodializa: wskazania, skuteczność

Czasami leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a GFR staje się niższe niż 15 ml / min / m2, a następnie pacjentowi przepisuje się terapię nerkozastępczą.

Odniósł się również do jej zeznania:

  • wyraźny wzrost poziomu potasu we krwi, który nie jest zmniejszany przez leki;
  • zatrzymywanie płynów w organizmie, co może powodować poważne konsekwencje;
  • widoczne objawy niedoboru energii białkowej.

Jedną z istniejących metod terapii zastępczej, wraz z dializą otrzewnową i przeszczepem nerki, jest hemodializa.

Aby pomóc pacjentowi, jest on podłączony do specjalnego urządzenia, które pełni funkcję sztucznej nerki - oczyszcza krew i ciało jako całość.

Ta metoda leczenia jest dostępna w oddziałach szpitalnych, ponieważ pacjent musi być blisko urządzenia około 4 godziny 3 razy w tygodniu.

Hemodializa pozwala filtrować krew, usuwać toksyny, trucizny z organizmu, normalizować ciśnienie krwi.

Wśród możliwych powikłań - obniżenie ciśnienia krwi, zakażenie.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są: ciężkie zaburzenia psychiczne, gruźlica, rak, niewydolność serca, udar, niektóre choroby krwi, ponad 80 lat. Ale w bardzo trudnych przypadkach, gdy życie człowieka jest utrzymywane w równowadze, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Hemodializa pozwala na przywrócenie funkcji nerek, ogólnie przedłuża życie o 10-12 lat. Najczęściej lekarze stosują tę metodę leczenia jako tymczasowy przeszczep przed przeszczepem nerki.

Dieta i profilaktyka

Pacjent z nefropatią musi użyć wszystkich możliwych dźwigni do leczenia. Odpowiednio dobrana dieta nie tylko pomaga w tym, ale także poprawia ogólny stan organizmu.

Aby to zrobić, pacjent powinien:

  • minimalne wykorzystanie żywności białkowej (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego);
  • ograniczyć użycie soli podczas gotowania;
  • przy obniżonym poziomie potasu we krwi, dodawaj do diety pokarmy bogate w ten pierwiastek (banany, gryka, twaróg, szpinak itp.);
  • odmówić ostrego, wędzonego, marynowanego, konserwowanego jedzenia;
  • używać wysokiej jakości wody pitnej;
  • przełączyć się na ułamkową moc;
  • ograniczyć pokarmy bogate w cholesterol;
  • preferuj „właściwe” węglowodany.

Dieta uboga w białko w pożywieniu jest podstawowa dla pacjentów z nefropatią. Zostało naukowo udowodnione, że duża ilość białka w diecie ma bezpośrednie działanie nefrotoksyczne.

Na różnych etapach choroby dieta ma swoje własne cechy. W przypadku mikroalbuminarii białko w całej diecie powinno wynosić 12-15%, czyli nie więcej niż 1 g na 1 kg masy ciała.

Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, musisz ograniczyć dzienne spożycie soli do 3-5 g (to jest około jednej łyżeczki). Żywność nie może dawkować, dzienna zawartość kalorii nie przekracza 2500 kalorii.

Na etapie białkomoczu spożycie białka należy zmniejszyć do 0,7 g na funt wagi, a sól do 2-3 g dziennie. Z diety pacjent powinien wykluczyć wszystkie pokarmy bogate w sól, preferując ryż, płatki owsiane i kaszy manny, kapustę, marchew, ziemniaki, niektóre odmiany ryb. Chleb może być wolny od soli.

Dieta na etapie przewlekłej niewydolności nerek pociąga za sobą zmniejszenie spożycia białka do 0,3 g dziennie i ograniczenie diety w pokarmach zawierających fosfor. Jeśli pacjent czuje „głód białkowy”, przepisuje mu leki zawierające niezbędne aminokwasy.

Aby dieta niskobiałkowa była skuteczna (to znaczy hamowała postęp procesów stwardnienia w nerkach), lekarz prowadzący musi osiągnąć stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów i ustabilizować ciśnienie krwi pacjenta.

Dieta niskobiałkowa ma nie tylko zalety, ale także jej ograniczenia i wady. Pacjent musi systematycznie monitorować poziom albuminy, pierwiastków śladowych, bezwzględną liczbę limfocytów i czerwonych krwinek we krwi. A także prowadzić dziennik żywności i regularnie dostosowywać dietę, w zależności od powyższych wskaźników.

Przydatne wideo

W naszym filmie eksperci komentują problemy z nerkami w cukrzycy:

Nefropatia cukrzycowa nerek jest chorobą, której nie można wyleczyć podczas jednej wizyty w szpitalu. Wymaga to zintegrowanego podejścia i kontaktu pacjenta z lekarzem. Tylko ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarzy może poprawić stan kliniczny pacjenta i opóźnić rozwój ciężkich patologii nerek.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy

Nerki są istotnym organem ludzkiego ciała. W cukrzycy typu 1 uszkodzenie nerek występuje w 30% przypadków, a cukrzyca typu 2 w 5%. Zaburzenie czynności nerek w cukrzycy nazywa się nefropatią cukrzycową.

Nerki w organizmie spełniają następujące funkcje życiowe:

  • Usuń nadmiar wody;
  • Reguluje równowagę jonów wodorowych, wpływa bezpośrednio na kwasowość krwi;
  • Usuń substancje rozpuszczalne w wodzie, toksyny, elektrolity.
  • Nerki regulują ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną w organizmie, pełnią funkcje endokrynologiczne.

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

W przypadku cukrzycy nerki zaczynają się deformować, a ich ściany gęstnieją. Wzrost narządu przyczynia się do zmniejszenia naczyń włosowatych wewnątrz kłębuszków (kłębuszki filtrują ciecz). Zmiany te prowadzą do tego, że z czasem nerki nie radzą sobie z pracą, mogą usuwać mniej płynu, podczas gdy objętość oczyszczonej krwi maleje.

Proces patologiczny może zachodzić w sposób utajony (asymptomatyczny), ponieważ w organizmie występują dodatkowe kłębuszki, które stabilizują procesy oczyszczania krwi. Choroba może się objawiać po tym, jak dodatkowe kłębuszki nie radzą sobie z pracą. W tym przypadku występuje dysfunkcja nie tylko nerek, ale także innych narządów.

Przyczyny choroby nerek

Oprócz wysokiej zawartości cukru następujące czynniki wpływają na funkcjonowanie nerek:

  1. Duża ilość „złego” cholesterolu we krwi;
  2. Predyspozycje genetyczne;
  3. Wysokie ciśnienie krwi.

Patologie nerek dzielą się na 3 główne typy:

  • Angiopatia - pojawia się porażka wielkich naczyń, a postępująca miażdżyca jest przede wszystkim tworzona (charakterystyczna dla cukrzycy typu 2). Skurcz naczyń tworzy niedokrwienie (głód tlenu) nerek. Szczególnie podatne na niedokrwienie są komórki odpowiedzialne za ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwija się nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • Nefropatia cukrzycowa - zaburzony jest aparat filtrujący nerki, a przyczyną jest cukrzyca typu 1 i 2. Rozwój nefropatii zależy od doświadczenia choroby i jej leczenia. Po pierwsze, nefropatia ujawnia białko w moczu, z cięższym przebiegiem, dodaje się zmiany w dnie i zwiększone ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że dno oka jest jedynym miejscem w ciele, w którym specjalista może sprawdzić stan naczyń. Ujawnione zmiany w oku będą podobne do problemów w naczyniach nerkowych;
  • Przewlekła infekcja dróg moczowych. U osób z cukrzycą odporność jest zmniejszona, a nadmiar cukru gromadzi się w moczu, dzięki czemu jest bogaty w składniki odżywcze dla patogennej mikroflory. Przyczyny te zwiększają ryzyko infekcji.

Objawy choroby nerek

  • Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
  • Pastoznost (obrzęk) pojawia się z powodu zastoju płynów w organizmie. W tym samym czasie, po spaniu, twarz i kończyny górne pęcznieją u pacjenta. W ciągu dnia kończyny dolne;
  • Zmiana koloru moczu. Może pojawić się czerwony, ciemnobrązowy kolor, co oznacza, że ​​krew jest obecna w moczu (konieczne jest zbadanie na obecność guza);
  • Objawy zakażenia układu moczowo-płciowego - częste oddawanie moczu, pieczenie, skurcze podczas oddawania moczu. W podbrzuszu, kroczu i moczu występuje ból ciągnący, nieprzyjemny zapach;
  • Ból pleców występuje, gdy kapsułka narządu jest rozciągnięta (obecność kamieni, guz) lub w obecności infekcji;
  • Ciągłe swędzenie skóry. Jeśli nie ma wysypki, znak może wskazywać na niewydolność nerek.

Diagnoza choroby nerek

  1. Analiza moczu ─ mikroalbuminuria (pojawienie się albuminy w moczu - białka krwi). Ważne jest, aby wiedzieć, że pacjenci z cukrzycą typu 1 po cukrzycy mają więcej niż 5 lat i wszyscy ludzie z cukrzycą typu 2 powinni być badani co roku na obecność mikroalbuminurii.
  2. Urografia wydalnicza (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego). Podczas badania ocenia się strukturę nerek, dróg moczowych, interakcje nerek z innymi narządami. Badanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek;
  3. Ultradźwięki określają obecność kamieni (kamieni), guzów, objawów bloku dróg moczowych;
  4. Przebicie biopsji nerki - w znieczuleniu miejscowym i obserwacji ultrasonograficznej nakłuwa się nerkę, a niewielki fragment tkanki nerki odcina się (¼ dopasowania). Tkanka jest badana pod mikroskopem pod kątem zmian patologicznych;
  5. Obliczony tomogram (CT) określa obecność guzów, kamieni i stanu naczyń.

Laboratoryjne objawy choroby

  • Zwiększona liczba leukocytów w moczu - mówi proces zapalny, obecność infekcji;
  • Erytrocyty w moczu - wskazują na obecność krwi. W połączeniu z białkiem wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii cukrzycowej (dotyczy to aparatu filtracyjnego nerek). Izolowana obecność czerwonych krwinek wskazuje na mechaniczne uszkodzenie narządu (guza, tkanki);
  • Białko w moczu jest najbardziej podstawowym wskaźnikiem choroby nerek;
  • Zmniejszony poziom hemoglobiny. Niedokrwistość może wskazywać na niewydolność nerek;
  • Podwyższony poziom fosforu ze zmniejszoną ilością wapnia wskazuje na zaawansowany etap choroby;
  • Wzrost stężenia mocznika, potasu i kreatyniny we krwi wskazuje na niewydolność nerek.

Komplikacje

Nefropatia powoduje kolejne powikłania:

  • Retinopatia - uszkodzenie naczyń dna oka;
  • Neuropatia jest zaburzeniem układu nerwowego;
  • Przewlekła infekcja dróg moczowych;
  • Niewydolność nerek jest najstraszniejszym powikłaniem.

Leczenie uszkodzenia nerek w cukrzycy

W przypadku uszkodzenia nerek osobom chorym na cukrzycę można przepisać inhibitory ACE (na przykład Benazepril, Captopril, Enalapril), leki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi, poziom albuminy we krwi. Inhibitory ACE zmniejszają częstość zgonów z powodu nefropatii cukrzycowej o 50%.

Ale leki te mają wiele skutków ubocznych: zwiększenie ilości potasu we krwi, ciężki kaszel i inne, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerek i serca. Dlatego inhibitory ACE zastępuje się blokerami receptora angiotensyny 2 (losartan, walsartan itp.).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Stan pacjenta nadal się pogarsza, stosowane są ekstremalne środki - dializa (procedura sztucznego oczyszczania krwi) i przeszczep nerki (przeszczep).

Do tej pory dializa ma 2 rodzaje:

  • Dializa otrzewnowa. Cewnik dostarczający płyn jest wprowadzany do jamy brzusznej pacjenta. Duża ilość płynu przepychana jest przez ścianę brzucha, co usuwa wszystkie toksyny i odpady z organizmu. Procedurę przeprowadza się codziennie, podczas gdy konieczne jest zapewnienie sterylności sprzętu medycznego, aby nie przenosić infekcji;
  • Hemodializa (sztuczna nerka). W szpitalu do tętnicy pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą pobiera się krew do czyszczenia za pomocą specjalnego urządzenia filtrującego. Już oczyszczona krew wraca do pacjenta. Hemodializa zwiększa ryzyko zakażenia, obniża ciśnienie krwi.

Przeszczep nerki znacznie poprawia stan zdrowia pacjenta, ale w tej operacji występują wady:

  • Możliwość odrzucenia przeszczepionej nerki;
  • Drogie działanie;
  • „Nowa” nerka jest nadal narażona na glukozę;
  • Przyjmowanie leków zmniejszających odporność (aby nerka nie została odrzucona) komplikuje kontrolę nad przebiegiem cukrzycy.

Zapobieganie chorobom nerek

Pacjenci z cukrzycą powinni uważnie monitorować swoje zdrowie, wykonywać następujące czynności:

  1. Monitoruj ciśnienie krwi;
  2. Regularnie mierz poziom cukru we krwi;
  3. Unikaj infekcji;
  4. Kontroluj poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Aby zapobiec nefropatii cukrzycowej, cukrzycę należy przenieść na etap kompensacji (gdy poziom glukozy jest zbliżony do normalnego), należy przestrzegać diety i wysiłku fizycznego. Upewnij się, że insulina wejściowa była wysokiej jakości.

Lekarze zajmujący się chorobą nerek:

  • Urolog;
  • Nefrolog - bada patologię nerek, która bezpośrednio filtruje aparat narządowy. Specjalizuje się w nefropatii cukrzycowej, zapaleniu nerek i innych chorobach;
  • Specjalista ds. Dializ;
  • Transplantolog.

Nefropatia jest najstraszniejszym powikłaniem cukrzycy, które prowadzi do śmierci. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się do ekspertów.

Leczenie nerek z cukrzycą typu 2

Nefropatia cukrzycowa: opis, przyczyny, zapobieganie

Co to jest cukrzyca dzisiaj każdy wie. Jest to choroba spowodowana naruszeniem złożonych procesów metabolicznych, a mianowicie węglowodanów.

Chorobie towarzyszy niekontrolowany wzrost stężenia glukozy we krwi. Określona przez glukozę w nadmiernych ilościach i w moczu (normalnie - jej tam nie ma).

Postęp choroby ma mniej lub bardziej zagrażające życiu konsekwencje. Wszystkie narządy i układy narządów są uszkodzone, zawsze istnieje wysokie ryzyko śpiączki (hipoglikemii, hiperglikemii).

Komasy są często przyczyną śmierci.

W przypadku cukrzycy w organizmie występują poważne zaburzenia metaboliczne. Diagnoza opiera się na charakterystycznych objawach i precyzyjnych badaniach laboratoryjnych.

Tło historyczne

Nie ma wiarygodnych danych, kiedy dokładnie ludzie po raz pierwszy napotkali niebezpieczną chorobę. Możemy powiedzieć, że wczesna wzmianka o chorobie, podobna do opisu cukrzycy, odnosi się do trzeciego wieku pne.

Starożytni egipscy lekarze i starożytni greccy, rzymscy, orientalni lekarze byli dobrze z nim zaznajomieni. W średniowiecznej Europie podjęto również próby wyjaśnienia „czym jest cukrzyca”, aby opisać naturę choroby, na którą cierpią ludzie różnych klas.

W tamtych czasach nie było możliwe ustalenie prawdziwych przyczyn cukrzycy, więc większość chorych była skazana na śmierć.

Definicja „cukrzycy” była pierwotnie używana przez Aretiusa (II wiek ne), rzymskiego lekarza. Opisał chorobę jako „nieznośne cierpienie, przeważnie występujące wśród mężczyzn, które rozpuszcza ciało w moczu. Dotknięte są moczem non stop, mają nieugaszone pragnienie, ich życie jest bolesne, krótkie ”. W czasach starożytnych diagnoza opierała się na zewnętrznych objawach.

Jeśli dziecko zachorowało lub było młodym mężczyzną (cukrzyca typu 1), wkrótce zmarł ze śpiączki. Gdy choroba rozwinęła się u dorosłego pacjenta (zgodnie z nowoczesną klasyfikacją - cukrzyca typu 2), przy pomocy specjalnej diety, ziół leczniczych, otrzymał pierwotną pomoc.

Dalsze badania przybliżyły medycynę do poznania prawdziwych przyczyn choroby, metod jej leczenia:

  • 1776 - angielski Dr Dobson ustalił, że słodki smak moczu wydzielanego przez chorego jest konsekwencją wzrostu zawartości cukru w ​​nim. Dlatego cukrzycę zaczęto nazywać „cukrem”;
  • 1796 - znaczenie diety cukrzycowej, właściwe ćwiczenia, było uzasadnione;
  • 1841 - lekarze nauczyli się oznaczać laboratoryjną glukozę w moczu, a następnie we krwi;
  • 1921 - po raz pierwszy zsyntetyzowano insulinę, która w 1922 r. Została użyta do leczenia pacjentów z cukrzycą;
  • 1956 - badano właściwości specjalnej grupy leków zdolnych zmusić organizm do produkcji insuliny;
  • 1960 - opisał strukturę insuliny ludzkiej;
  • 1979 - synteza pełnej ludzkiej insuliny poprzez inżynierię genetyczną.

Obecna medycyna pozwala zmaksymalizować życie i zoptymalizować działania diabetyków.

Klasyfikacja

Cukrzycę dzieli się zwykle na dwa główne typy - zależne od insuliny (IDDM) i niezależne od insuliny (NIDDM). Istnieją również cukrzyca ciążowa i stany patologiczne związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem metabolizmu węglowodanów.

W zależności od zdolności organizmu do produkcji insuliny, wytwarzaj:

  • Pierwszy typ - IDDM. Ten typ cukrzycy jest nierozerwalnie związany z ostrym niedoborem insuliny w organizmie. Uszkodzona trzustka (PZHZH) nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji. Nie wytwarza całkowicie insuliny ani nie uwalnia jej w krytycznie małych ilościach. W rezultacie niemożliwe staje się przetwarzanie wysokiej jakości i przyswajanie glukozy. Chory w dzieciństwie lub w wieku poniżej 30 lat. Pacjenci zwykle nie mają nadwagi. Są zmuszeni do wstrzykiwania insuliny.
  • Typ 2 - NIDDM. Insulina w tym typie cukrzycy jest wytwarzana przez odpowiednie komórki trzustki w wystarczającej lub nawet nadmiernej objętości, jednak podatność tkanek na nią jest tracona, jest „bezużyteczna”. NIDDM określa się z reguły u osób dorosłych po 30-40 latach. Pacjenci zwykle cierpią na różne stopnie otyłości. W podskórnych wstrzyknięciach insuliny u tych pacjentów zwykle nie ma pilnej potrzeby. W leczeniu takich cukrzycy należy stosować tabletki w postaci dawkowania leków redukujących cukier. Działanie leków ma na celu zmniejszenie odporności komórek na insulinę lub stymulowanie trzustki do wytwarzania insuliny.

Etapy nefropatii cukrzycowej. Analizy i diagnostyka

W celu przepisania leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy całego organizmu. Wybór leków i metod leczenia choroby nerek u każdej osoby jest ściśle indywidualny.

Aby całkowicie wyleczyć nefropatię cukrzycową, ważne jest, aby rozpocząć ją na czas. Etap mikroalbuminurii jest jedynym, w którym zachodzą procesy odwracalne.

W leczeniu chorób nerek ważne jest przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego:

  • przestrzeganie niskokalorycznej diety;
  • przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi;
  • leki moczopędne;
  • jedzenie bez soli.

W leczeniu tego etapu należy monitorować poziom hemoglobiny glikowanej i stale monitorować metabolizm węglowodanów i tłuszczów w organizmie. Odbywa się to za pomocą diet i leków regulujących te procesy.

Pamiętaj, aby przyjmować leki zmniejszające ciśnienie, nawet jeśli jest to normalne, minimalna dawka powinna być podawana codziennie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć poziom albuminy w moczu i zapobiec zmianom w strukturze nerek.

Kiedy dochodzi do stadium białkomoczu i łączy się z nadciśnieniem, konieczne jest ograniczenie stosowania soli i produktów w puszkach. Żywność musi być gotowana sama, a nie sól, dla uzyskania efektów smakowych używają soku z cytryny, pieprzu i ziół.

Prawie wszyscy chorzy na cukrzycę potrzebują corocznych testów kontrolujących czynność nerek. Jeśli rozwija się nefropatia cukrzycowa, bardzo ważne jest wykrycie jej na wczesnym etapie, podczas gdy pacjent nie odczuwa objawów. Im szybciej zaczną leczyć nefropatię cukrzycową, tym większe są szanse na sukces, to znaczy, że pacjent może żyć bez dializy lub przeszczepu nerki.

W 2000 r. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zatwierdziło klasyfikację nefropatii cukrzycowej etapami. Zawierało następujące sformułowanie:

  • etap mikroalbuminurii;
  • stadium białkomoczu z nienaruszoną czynnością nerek uwalniającą azo;
  • stadium przewlekłej niewydolności nerek (leczenie dializą lub przeszczepem nerki).

Później eksperci zaczęli stosować bardziej szczegółową zagraniczną klasyfikację cukrzycowych powikłań nerek. Nie jest to już 3, ale 5 etapów nefropatii cukrzycowej.

Szczegółowe informacje na temat etapów przewlekłej choroby nerek. Jaki etap nefropatii cukrzycowej u danego pacjenta zależy od jego współczynnika filtracji kłębuszkowej (opisuje szczegółowo sposób jego określania).

Jest to najważniejszy wskaźnik, który pokazuje, jak dobrze funkcjonuje nerka.

Na etapie diagnozy nefropatii cukrzycowej ważne jest, aby lekarz ustalił, czy uszkodzenie nerek jest spowodowane przez cukrzycę lub inne przyczyny. Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową nefropatii cukrzycowej z innymi chorobami nerek:

  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakaźne zapalenie nerek);
  • gruźlica nerek;
  • ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • objawy zatrucia (osłabienie, pragnienie, nudności, wymioty, ból głowy);
  • ból okolicy lędźwiowej i brzucha po stronie chorej nerki;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • u ⅓ pacjentów - częste, bolesne oddawanie moczu;
  • testy wykazują obecność leukocytów i bakterii w moczu;
  • charakterystyczny obraz z ultrasonografią nerek.

Cechy gruźlicy nerek:

  • w moczu - leukocyty i prątki gruźlicy;
  • z urografią wydalniczą (zdjęcia rentgenowskie nerek z dożylnym podaniem środka kontrastowego) - charakterystyczny obraz.

Jak rozwija się i postępuje choroba

Najważniejszą rzeczą dla osoby chorej na cukrzycę w pierwszych latach od zdiagnozowania choroby jest rozpoczęcie leczenia nerek i należy to zrobić natychmiast, dzięki czemu przebieg cukrzycy będzie trochę lepszy i może stać się lżejszy.

Jeśli choroba przeszła w przewlekły przebieg, obserwuje się różne zmiany w nerkach:

  • Rozwój tkanki mezangialnej, umiejscowiony między naczyniami włosowatymi nerek.
  • Kompresja naczyń włosowatych z tkanką mezangialną, mająca postać dużych guzków.
  • Ilość przetworzonej krwi zmniejsza się, dlatego spada wydajność nerek.
  • W moczu zwiększa poziom azotu i mocznika.
  • Rozwija się białkomocz.
  • Objawy cukrzycy stają się coraz wyraźniejsze.
  • Obserwuje się rozwój uporczywego nadciśnienia.
  • Funkcje organów i układów są naruszane.

Z powodu naruszenia oczyszczenia, filtracji, funkcji nerek, całe ciało jest zatrute odpadami. Potem następuje rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

W okresie pojawienia się objawów mikroalbuminurii w moczu osoba nie odczuwa żadnych zmian w swoim stanie zdrowia.

Białko albuminy zidentyfikowane w moczu ze wskaźnikami 30-300 ml w codziennej analizie z pełną pewnością pozwala stwierdzić, że nefropatia cukrzycowa rozwija się w ciele pacjenta.

W przypadku osób z cukrzycą typu 1 i 2 badanie przesiewowe mikroalbuminurii ma kluczowe znaczenie, jeśli w moczu nie ma białka. Test na identyfikację tego typu pacjentów z cukrzycą białkową jest przeprowadzany corocznie.

Istnieją paski testowe o nazwie „Micral - test” do autodiagnostyki w domu. Ale testy laboratoryjne zawsze dokładniej określają ilość albuminy i nie należy ich lekceważyć.

Ryzyko rozwoju ciężkiej choroby nerek obejmuje również osoby z takimi zaburzeniami i zależnościami:

  • hiperglikemia;
  • nadciśnienie;
  • hiperlipidemia;
  • zwiększone spożycie białka;
  • uzależnienie od palenia.

Objawy choroby nerek

Sposób, w jaki nerki są dotknięte cukrzycą, można zrozumieć, badając mocz, krew i objawy zewnętrzne.

Objawy choroby nerek można podzielić na następujące grupy.

Najwcześniejszym objawem choroby nerek w cukrzycy (nefropatii cukrzycowej) jest mikroalbuminuria.

Ludzka krew składa się z osocza, które zawiera elementy formy: czerwone krwinki, leukocyty, limfocyty i tak dalej. Pod względem składu osocze krwi składa się z wody (90%) i suchej masy (10%: 6-8% to substancje białkowe, 2-4% to inne związki organiczne i mineralne).

U zdrowej osoby stężenie niektórych substancji rozpuszczonych w osoczu krwi przez cały czas pozostaje stałe, a zawartość innych może się zmieniać w pewnych granicach w zależności od szybkości ich wejścia do krwi lub usunięcia z niej.

Jednym z głównych składników osocza krwi są różne rodzaje białek, z których wiele powstaje w wątrobie. Białka osocza wraz z pozostałymi składnikami krwi utrzymują stałe stężenie jonów wodorowych na słabo alkalicznym poziomie (pH = 7,39), co jest niezbędne do kontynuacji większości procesów biochemicznych w organizmie.

Najczęstszym białkiem osocza jest albumina (ponad 50% wszystkich białek, 40-50 g / l), która jest transportem pewnych hormonów, wolnych kwasów tłuszczowych, bilirubiny, różnych jonów i leków, utrzymuje stałość koloidalnej stałości osmotycznej krwi, i w wielu procesach metabolicznych w organizmie.

U zdrowych osób nerki przekazują niewielką ilość albuminy do moczu. Wraz z rozwojem nefropatii ilość albuminy znacznie wzrasta.

Niestety na początkowym etapie mikroalbuminurii nie można zidentyfikować za pomocą konwencjonalnej analizy i konieczna jest kompleksowa analiza. Podczas przeprowadzania tak złożonej analizy mikroalbuminurię można wykryć na wczesnym etapie (około 5 lat, zanim przejawi się ona w konwencjonalnej analizie) i zostanie całkowicie wyleczona. Mikroalbuminurii, wykrytej w rutynowych badaniach krwi, nie można w pełni leczyć.

UWAGA! Pacjenci z cukrzycą typu 1, którzy mają „doświadczenie” dłuższe niż 5 lat i wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 2, wykazują coroczne badania przesiewowe mikroalbuminurii. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Oznaczanie białka w moczu.

Leczenie mikroalbuminurii, normalizacja ciśnienia, zmniejszenie poziomu tłuszczów we krwi, rozpoczęło się w czasie - taki kompleks środków terapeutycznych radykalnie zmniejsza rozwój niewydolności nerek.

Jeśli cukrzyca nie jest leczona, to po kilku latach następuje znaczny wzrost komórek zlokalizowanych między naczyniami włosowatymi nerkowymi (tkanka mezangialna) - postępuje mikroalbuminuria. Po 15–20 latach tkanka mezangialna rośnie tak bardzo, że całkowicie ściska i zamyka naczynia włosowate i kanaliki, które filtrują krew.

Kłębuszki są zastępowane guzkami i przestają działać, krew jest coraz gorsza. Rozwija się niewydolność nerek - ilość azotu mocznikowego i kreatyniny wzrasta we krwi, a duża ilość białka jest obecna w moczu.

Pacjent potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki.

Cukrzyca typu 2: diagnoza i leczenie

Typowe zmiany w analizach patologii nerek opisano powyżej. W tej części omówiono instrumentalne metody diagnostyczne.

Rozważane są główne przyczyny cukrzycy typu 2. Odpowiedzi na pytania: jaka jest różnica między cukrzycą typu 2 a cukrzycą typu 1? Czym jest cukrzyca LADA? Omówiono problem monitorowania powikłań i diagnozowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Leczenie choroby opisano z uwzględnieniem najnowszych zaleceń światowych.

Cukrzyca typu 2 dotyka obecnie coraz więcej mieszkańców. Wszystko na temat cukrzycy typu 2 staje się już znane z gazet, telewizji, Internetu.

Choroba ta charakteryzuje się nie tylko naruszeniem metabolizmu węglowodanów, jak wierzy większość obywateli, ale także odchyleniami w innych rodzajach metabolizmu: tłuszcz, białko, witamina. Wielu epidemiologów uważa cukrzycę typu 2 i cukrzycę insulinozależną typu 1 za epidemię, ponieważ tempo i zakres rozprzestrzeniania się dotyka i przypomina choroby zakaźne podczas epidemii.

W artykule opisano wszystko na temat cukrzycy: jakie są objawy, przyczyny, powikłania cukrzycy (co to jest), leczenie cukrzycy typu 2, cechy leków.

Czym jest cukrzyca?

Endokrynolog często słyszy od pacjentów: „Mam cukrzycę typu 2”. Ale nie wszyscy rozumieją, co leży u podstaw tej patologii metabolicznej.

Cukrzycowe endokrynopatie obu typów łączy fakt, że metabolizm jest zaburzony. Insulina w rozwoju zmian patologicznych jest kluczową postacią.

Jedynie w pierwszym przypadku w wyniku uszkodzenia komórek trzustki (wysepek Langerhansa) przez proces autoimmunologiczny lub czynniki zakaźne zakłóciły produkcję tego hormonu. Jednocześnie zużycie glukozy, głównego substratu energetycznego, jest zakłócane przez komórki narządów i tkanek, ponieważ hormon wyspowy jest niezbędny do wykorzystania tego składnika odżywczego z krwi.

Cukrzyca typu 2: jaka jest choroba i jakie są główne różnice w stosunku do choroby typu 1? W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w tym przypadku wrażliwość tkanek wrażliwych na insulinę na insulinę jest osłabiona, dlatego wypadkową tej patologii aparatu receptora jest również zaburzony metabolizm węglowodanów.

Realizuje się to we wzroście glukozy we krwi i innych płynach biologicznych: hiperglikemii (podwyższone poziomy we krwi), glikozurii (obecność cukru w ​​moczu).

Wzrost tej substancji we krwi prowadzi do toksyczności glukozy. Jest to właściwość, która objawia się rozwojem zaćmy, neuropatii, angiopatii i innych niebezpiecznych powikłań.

Etapy nefropatii cukrzycowej. Analizy i diagnostyka

Aby sprawdzić nerki pod kątem cukrzycy, musisz przejść następujące testy.

  • badanie krwi na obecność kreatyniny;
  • analiza moczu dla albuminy lub mikroalbuminy;
  • Analiza moczu kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Dowiedz się również, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie, i oblicz stosunek albumin i kreatyniny w moczu. Przeczytaj więcej o wszystkich tych analizach i wydajności nerek, zobacz „Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w oddzielnym oknie).

Najwcześniejszym objawem problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina to białko, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki przekazują bardzo małą jego ilość do moczu. Gdy tylko ich praca nieco się pogorszy, albumina w moczu staje się większa.

Jak i co leczyć uszkodzenie nerek w cukrzycy

Przy długotrwałej cukrzycy i wysokim poziomie cukru we krwi glukoza ma toksyczny wpływ na okolice nerek, powodując dysfunkcję naczyń i proliferację tkanki łącznej. Skutkiem tego jest naruszenie filtracji moczu przez nerki, co prowadzi do tego, że w moczu są substancje, które normalnie nie przechodzą przez filtr nerkowy (powiedzmy białko). Dalszy postęp stanu patologicznego prowadzi do kurczenia się narządu i powstawania niewydolności nerek.

Przyczyny i objawy

Na wystąpienie niewydolności nerek, z którą może być związana cukrzyca, wpływa szkodliwy wpływ nadmiernej ilości glukozy we krwi, która niekorzystnie wpływa na nerki. Następnie lekarz prowadzący zwraca uwagę na wzrost ciśnienia w naczyniach w okolicy nerek. Taki stan powstaje w wyniku destabilizacji regulacji naczyniowej przez zakończenia nerwowe na podstawie cukrzycy. Nie mniej ważnym czynnikiem jest genetyczna podatność na uszkodzenie nerek, która może być również związana z cukrzycą.

Ponadto chciałbym zwrócić uwagę na to, jak stan wpływa na ludzkie ciało, dokładnie w jaki sposób objawy manifestują patologię. W początkowej fazie problemom nerek w cukrzycy nie towarzyszą żadne szczególne objawy. Różne ogólne objawy cukrzycy zaczynają wysuwać się na pierwszy plan. Mówiąc o tym, zwróć uwagę na pragnienie i użycie wody w dużych ilościach. Nie należy również zapominać, że konsekwencją tego może być częste oddawanie moczu.

Rozwija się stopniowe pogarszanie odporności, tendencja do zapalnych i hamujących stanów patologicznych. Wraz z postępem uszkodzenia nerek w cukrzycy:

  1. wzrost ciśnienia tętniczego (krwi);
  2. opuchlizna (obszar twarzy - najczęściej wokół oczu, szczególnie rano). Również obrzęk może mieć wpływ na stopy i nogi;
  3. białko w próbkach moczu najpierw w minimum, a następnie w większej ilości. Jest to czynnik wpływający w dużym stopniu na ogólny stan.

Wraz z późniejszym powstawaniem niewydolności nerek choroba będzie związana ze zmniejszeniem stosunku wydalanego moczu.

Należy również zwrócić uwagę na powszechne objawy zatrucia, które obejmują nudności, odruchy wymiotne, osłabienie mięśni i bóle głowy. Ponadto należy zauważyć suchość i swędzenie skóry, tworzenie się białej płytki nazębnej na skórze. Konieczne jest leczenie nerek u chorych na cukrzycę, co może wskazywać na duszność i biegunkę. W celu sprawdzenia stanu ciała i głównych problemów zaleca się przeprowadzenie odpowiedniego badania diagnostycznego.

Środki diagnostyczne

Uszkodzenie nerek w cukrzycy stanowi poważny powód, aby jak najszybciej zająć się wdrożeniem prawidłowej diagnozy. Przede wszystkim przeprowadza się analizę skarg dotyczących choroby, na przykład identyfikuje się wzrost wskaźników ciśnienia krwi, obrzęk twarzy i kończyn dolnych. Następnie musisz dokładnie przeanalizować objawy i historię choroby. Mówiąc o tym ostatnim, eksperci zwracają uwagę na fakt, że będzie on wymagał zbadania, w jaki sposób stan zaczął się i rozwijał, kiedy zaczęła się tworzyć cukrzyca.

Istotną częścią badania diagnostycznego, która następnie pozwoli na leczenie cukrzycy, jest badanie ogólne. Mówimy o pomiarze poziomu ciśnienia krwi, palpacji okolicy nerki, badaniu skóry. Jak wspomniano wcześniej, na ostatnim etapie problemów z nerkami możliwe będzie wykrycie białej powłoki na skórze.

Cukrzyca oznacza również weryfikację azotanu nerki. W tym przypadku określa się stosunek mocznika i kreatyniny we krwi. Ponadto eksperci przeprowadzają obowiązkowe badanie moczu na obecność białka. Nie mniej istotnym wydarzeniem jest identyfikacja specyficznej szybkości filtracji kłębuszkowej. Jest to konieczne do oceny zdolności wydalniczych nerek.

Można również skonsultować się ze specjalistą, np. Nefrologiem, który wskaże dokładnie, w jaki sposób należy przeprowadzić terapię, gdy nerka boli cukrzycę.

Cechy leczenia

Aby zapewnić skuteczny przebieg regeneracji w przypadku uszkodzenia nerek, należy rozpocząć od leczenia samej cukrzycy. Jest to konieczne, ponieważ nadmiar lub odwrotnie, brak cukru we krwi prowadzi do różnych dysfunkcji. Ponadto może być konieczne przestrzeganie diety. Oznacza to ograniczenie takich produktów i składników, jak sól, białka i węglowodany.

Nie mniej ważnym składnikiem terapii w tym przypadku są leki przeznaczone do leczenia nadciśnienia tętniczego. Bez wątpienia należy stosować preparaty moczopędne. Stanowią integralną część powrotu do zdrowia w przypadku wykrycia niewydolności nerek.

Jeśli niewydolność nerek nadal się rozwija, istnieje potrzeba hemodializy. Mówiąc o tym, implikują one specyficzną metodę oczyszczania krwi, przeprowadzaną bezpośrednio z produktów metabolizmu azotu. Odbywa się to wyłącznie za pomocą specjalnych urządzeń pod nadzorem specjalisty. Inną czynnością, do której najrzadziej się odwołuje, jest przeszczep lub przeszczep nerki. Ta miara narażenia jest wymagana przy niewielkim stopniu skuteczności każdej z metod leczenia przedstawionych powyżej. Również transplantacja może być konieczna, gdy rozwija się niewydolność nerek.

Komplikacje i zapobieganie

Cukrzyca i nerki, jeśli nie były leczone przez dłuższy czas, mogą być związane z pewnymi powikłaniami. Należy zauważyć:

  • niedokrwistość, a mianowicie zmniejszenie stosunku hemoglobiny i czerwonych krwinek, które mogą być pochodzenia nerkowego. Dzieje się tak z powodu produkcji erytropoetyny nerkowej, składnika wpływającego na układ krwionośny;
  • niewydolność nerek - najcięższe naruszenie nerek, w ramach rozwoju którego przedstawiony organ traci zdolność do odpowiedniego oczyszczenia organizmu ludzkiego z toksyn i innych niepożądanych składników;
  • prawdopodobieństwo śmierci, jako końcowy etap rozwoju niewydolności nerek.

Tak więc chore nerki w cukrzycy mogą wiązać się z wieloma powikłaniami i krytycznymi konsekwencjami. Możliwe będzie wyeliminowanie ich formacji tylko wtedy, gdy leczenie zostanie przeprowadzone na czas, a nie porzucenie środków zapobiegawczych. Tak więc, aby uniknąć nadmiernego nacisku na nerki u pacjentów z cukrzycą, pomoże coroczny monitoring stanu ciała.

W szczególności analizę moczu na mikroalbuminurię należy uznać za niezbędny element tego procesu.

Mówimy o przydzieleniu niewielkiego stosunku białka do moczu. Ponadto eksperci zwracają uwagę na znaczenie analizy aktywności azotu w całym obszarze nerek. W ramach badania określa się stosunek nie tylko mocznika, ale także kreatyniny w ludzkiej krwi. Innym obowiązkowym środkiem zapobiegawczym jest identyfikacja wskaźników szybkości przesączania kłębuszkowego. Kryterium to jest określane wyłącznie przez specjalne receptury i test ten jest przeprowadzany w celu określenia zdolności wydalniczych nerek.

Oprócz diagnostyki różne witaminy i inne dodatkowe składniki pomogą wyeliminować możliwość bólu nerek. Ważnym warunkiem w tym przypadku powinno być okresowe konsultacje ze specjalistą i stosowanie wszystkich preparatów wyłącznie zgodnie z głównymi zaleceniami. Bardzo ważne jest porzucenie prób samoleczenia i stosowania popularnych przepisów (jednak jeśli lekarz je zaleci, jest to więcej niż dopuszczalne).

Tak więc rozwój i nasilenie cukrzycy może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek. Aby wyeliminować taki kryzys nerek, zaleca się okresowo sprawdzać ich stan, monitorować stosunek cukru we krwi i pamiętać o stosowaniu witamin i innych kompleksów uzupełniających. W przeciwnym razie prawdopodobne są liczne komplikacje, w tym śmierć.

Cukrzyca i nerki. Uszkodzenie nerek w cukrzycy i jej leczenie

Niestety, cukrzyca często powoduje komplikacje dla nerek i są one bardzo niebezpieczne. Uszkodzenie nerek w cukrzycy stwarza pacjentowi ogromny problem. Ponieważ w leczeniu niewydolności nerek konieczne jest regularne wykonywanie procedur dializy. Jeśli masz szczęście znaleźć dawcę, przeprowadzany jest przeszczep nerki. Cukrzycowa choroba nerek często powoduje u pacjentów bolesną śmierć.

Jeśli cukrzyca jest dobra w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, można uniknąć komplikacji nerek.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli utrzymasz poziom cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego, prawie na pewno będziesz w stanie zapobiec uszkodzeniu nerek. W tym celu musisz aktywnie angażować się w ich zdrowie.

Będziesz również zadowolony, że środki zapobiegające chorobom nerek jednocześnie zapobiegają innym powikłaniom cukrzycy.

Jak cukrzyca powoduje uszkodzenie nerek

W każdej nerce człowiek ma setki tysięcy tak zwanych „kłębuszków”. Są to filtry, które oczyszczają krew z odpadów i toksyn. Krew przechodzi pod ciśnieniem przez małe naczynia włosowate kłębuszków i jednocześnie jest filtrowana. Główna część płynu i normalne składniki krwi wracają do organizmu. A odpady z niewielką ilością płynu przechodzą z nerek do pęcherza moczowego. Następnie są usuwane na zewnątrz przez cewkę moczową.

  • Jakie testy musisz przejść, aby sprawdzić nerki (otwiera się w oddzielnym oknie)
  • To ważne! Dieta dla chorych na cukrzycę
  • Zwężenie tętnicy nerkowej
  • Przeszczep nerki

W cukrzycy krew o wysokiej zawartości cukru przechodzi przez nerki. Glukoza pobiera dużo płynu, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrz każdego kłębuszka. Dlatego szybkość przesączania kłębuszkowego jest najważniejszym wskaźnikiem jakości czynności nerek i często wzrasta we wczesnym stadium cukrzycy. Kłębuszki są otoczone tkanką zwaną kłębuszkową błoną podstawną. I ta membrana jest nienormalnie pogrubiona, podobnie jak inne tkanki, które przylegają do niej. W rezultacie naczynia włosowate wewnątrz kłębuszków są stopniowo zastępowane. Im mniej aktywne kłębuszki, tym gorsze nerki filtrują krew. Ponieważ w ludzkich nerkach występuje znaczna rezerwa kłębuszków nerkowych, proces oczyszczania krwi trwa.

W końcu nerki są tak wyczerpane, że pojawiają się objawy niewydolności nerek:

  • letarg;
  • ból głowy;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • swędzenie skóry;
  • metaliczny smak w ustach;
  • nieświeży oddech, jak zapach moczu;
  • duszność, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i odpoczynku;
  • kurcze i skurcze nóg, zwłaszcza wieczorami, przed snem;
  • utrata przytomności, śpiączka.

Zwykle występuje po 15–20 latach cukrzycy, jeśli poziom cukru we krwi był podwyższony, to znaczy cukrzyca była słabo leczona. Występuje urykemia - nagromadzenie odpadów azotowych we krwi, których dotknięte nerki nie mogą już filtrować.

Analizy i badania nerek w cukrzycy

Aby sprawdzić nerki pod kątem cukrzycy, musisz przejść następujące testy.

  • badanie krwi na obecność kreatyniny;
  • analiza moczu dla albuminy lub mikroalbuminy;
  • Analiza moczu kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Dowiedz się również, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie, i oblicz stosunek albumin i kreatyniny w moczu. Przeczytaj więcej o wszystkich tych analizach i wydajności nerek, zobacz „Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w oddzielnym oknie).

Najwcześniejszym objawem problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina to białko, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki przekazują bardzo małą jego ilość do moczu. Gdy tylko ich praca nieco się pogorszy, albumina w moczu staje się większa.